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患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。为进一步明确诊断，应选择（）A、胸部增强CT随诊观察B、胸外科手术切除C、支气管镜检查D、胸部LDCT随诊观察E、CT引导下经皮肺穿刺活检

题目

患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。为进一步明确诊断，应选择（）

  • A、胸部增强CT随诊观察
  • B、胸外科手术切除
  • C、支气管镜检查
  • D、胸部LDCT随诊观察
  • E、CT引导下经皮肺穿刺活检
相似考题

1.简要病史：女性，26岁，发热、体重明显下降1月余，咳嗽咳痰2周。初步诊断：艾滋病。问诊内容

2.某男性患者，48岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列选项中最有意义的症状是A．咳嗽无咳痰B．咳嗽、咳痰C．咳嗽伴咯血D．咳嗽伴发热E．吸烟史

3.咳嗽、咳痰的转诊指征不包括A、伴呼吸困难B、伴咯血C、伴淋巴结肿大D、伴体重下降E、伴大量脓痰

4.患者男，78岁。既往体健，3个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降，无口干多饮，无咳嗽咳痰，大便质稀、色黑。查体：贫血貌，上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、肝硬化

参考答案和解析
正确答案:D
更多“患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，26岁，咳嗽、咳痰半年余，痰中带血，伴有乏力、体重下降，不伴发热。查体：右上肺可闻及少许湿啰音。该患者诊断考虑为()

    A.肺炎

    B.肺脓肿

    C.支气管扩张

    D.肺结核

    E.肺癌


    参考答案：D
    解析：肺结核的临床表现：(一)症状：1.全身症状：结核中毒症状即午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。女性可有月经失调或闭经。2.呼吸系统症状：(1)咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状。(2)咯血：约1/3～1/2患者有咯血或痰中带血。较大血管或空洞壁上动脉瘤破裂可引起大量咯血。(3)呼吸困难：大量胸腔积液、干酪样肺炎。(二)体征：多无异常体征，若病灶范围大，在锁骨上下和肩胛间区叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低，或支气管肺泡音，或湿啰音(因结核病变好发于上叶尖后段与下叶背段)。如有并发症，则有并发症的相应体征。

  • 第2题：

    女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者表现为低热、乏力、食欲减退、咳白色黏痰、体重逐渐下降。
    根据患者表现，疑患下列哪种疾病

    A、肺炎?
    B、肺结核?
    C、支气管哮喘?
    D、慢性阻塞性肺病?
    E、心力衰竭?

    答案：B
    解析：
    分析本题：关键词：“咯血、低热、乏力”。
    典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。

  • 第3题：

    简要病史：女性，26岁，发热、体重明显下降1月余，咳嗽、咳痰2周。初步诊断：艾滋病。以及相关病史？


    正确答案: 相关病史
    （1）有无药物过敏史；
    （2）与该病有关的其他病史：有无不洁性交史，有无毒品吸入史，有无疫水疫区接触史，有无肝炎、结核病等其他传染病史。

  • 第4题：

    肺气肿患者最通常的主诉是（）

    • A、胸骨后疼痛
    • B、发热和咳痰
    • C、咳嗽、咳痰、呼吸困难
    • D、咯血
    • E、体重减轻

    正确答案:C

  • 第5题：

    当患者有咳嗽、咳痰症状时，哪种情况最应怀疑患者得了肺结核？（）

    • A、患者伴有高热症状
    • B、患者咳嗽、咳痰超过2周
    • C、患者咳黄痰，并伴有憋气症状
    • D、患者伴有食欲不振及体重减轻

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。下一步应采取的治疗方案是（）（提示：患者拒绝外科手术及有创检查，胸部CT随诊病灶渐增大，最大直径达4cm，伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大，且并发上腔静脉阻塞综合征。）

    • A、外科手术切除
    • B、支气管镜明确病理类型后行全身化疗
    • C、局部放射治疗
    • D、姑息治疗及中药治疗
    • E、靶向治疗

    正确答案:B

  • 第7题：

    问答题
    简要病史：女性，26岁，发热、体重明显下降1月余，咳嗽、咳痰2周。初步诊断：艾滋病。以及相关病史？

    正确答案： 相关病史
    （1）有无药物过敏史；
    （2）与该病有关的其他病史：有无不洁性交史，有无毒品吸入史，有无疫水疫区接触史，有无肝炎、结核病等其他传染病史。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    以下哪项不是慢性阻塞性肺疾病的症状 ( )
    A

    呼吸困难

    B

    咳嗽、咳痰

    C

    咯血

    D

    食欲下降、体重减轻


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，86岁。既往体健，2个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降，无口干多饮，无咳嗽咳痰，大便质稀、色黑。查体：贫血貌，上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是（）
    A

    胃溃疡

    B

    十二指肠溃疡

    C

    胃癌

    D

    慢性胃炎

    E

    肝硬化


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是（）
    A

    白色浆液样痰

    B

    偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰

    C

    痰中带血丝

    D

    偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰

    E

    频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰


    正确答案： C
    解析： 急性左心衰症状：突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。左心衰有肺水肿，肺静脉高压，因为肺静脉血回左心房，然后到左心室。左心室血排不出去，肺静脉就压力升高，同时肺动脉也会压力增高。造成肺部的小血管毛细血管等水肿、充血。所以咳痰中带着血等成分，就出现了粉红色泡沫痰。故选E。解题关键：急性左心衰、肺水肿、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。 【考点】：急性左心衰

  • 第11题：

    多选题
    患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。患者目前应考虑的疾病有（）。
    A

    慢性胃炎

    B

    糖尿病

    C

    甲状腺功能亢进

    D

    肝硬化

    E

    自主神经功能紊乱

    F

    肿瘤


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    当患者有咳嗽、咳痰症状时，哪种情况最应怀疑患者得了肺结核？（）
    A

    患者伴有高热症状

    B

    患者咳嗽、咳痰超过2周

    C

    患者咳黄痰，并伴有憋气症状

    D

    患者伴有食欲不振及体重减轻


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是

    A.白色浆液样痰
    B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
    C.痰中带血丝
    D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
    E.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

    答案：E
    解析：
    急性左心衰症状：突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。左心衰有肺水肿，肺静脉高压，因为肺静脉血回左心房，然后到左心室。左心室血排不出去，肺静脉就压力升高，同时肺动脉也会压力增高。造成肺部的小血管毛细血管等水肿、充血。所以咳痰中带着血等成分，就出现了粉红色泡沫痰。故选E。解题关键：急性左心衰、肺水肿、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。

  • 第14题：

    女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者表现为低热、乏力、食欲减退、咳白色黏痰、体重逐渐下降。
    通过痰培养以及X线确诊后，可选用的药物是

    A、布地奈德?
    B、异烟肼?
    C、特布他林?
    D、青霉素?
    E、氨茶碱?

    答案：B
    解析：
    抗结核药物的分类：
    1.早期杀菌活性药物
    指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。
    2.灭菌活性药物
    消灭组织内（包括细胞内）的结核菌，最大限度减少复发，主要包括利福平、吡嗪酰胺（通常儿童不宜应用）和异烟肼。
    3.防止耐药的药物
    异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

  • 第15题：

    简要病史：女性，26岁，发热、体重明显下降1月余，咳嗽、咳痰2周。初步诊断：艾滋病。请简述现病史？


    正确答案: 现病史
    （1）主诉相关鉴别询问：发热的热度，是否为持续性，有无寒战、皮疹等伴随症状；咳嗽的性质，持续时间，程度加重或缓解因素；咳痰的量和性状、颜色；体重减轻了多少，是否为进行性，是否伴随有盗汗、全身乏力等全身中毒症状；起病诱因，有无上呼吸道感染病史等；一般状况，饮食、睡眠、大小便有无改变。
    （2）诊治经过：是否做过相关检查，检查结果怎样；是否进行过相关治疗，疗程和疗效等。

  • 第16题：

    患者，男性，26岁，咳嗽、咳痰半年余，痰中带血，伴有乏力、体重下降，不伴发热。查体：右上肺可闻及少许湿啰音。该患者诊断考虑为（）

    • A、肺炎
    • B、肺脓肿
    • C、支气管扩张
    • D、肺结核
    • E、肺癌

    正确答案:D

  • 第17题：

    咳嗽与咳痰案例：简要病史：患者，男性，25岁，反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天。


    正确答案: 本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）咳嗽的性质（湿性咳嗽）、咳嗽出现的时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧）、咳嗽的音色（无特殊音色），以便了解咳嗽的特点。
    2）脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系，有无咯血，以便了解咳痰的特点。
    3）每次发作及3天来加重的诱因，每次发作的持续时间，有无发热，热度多高。
    4）有无胸痛和呼吸困难。
    5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
    （2）诊疗经过
    1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
    2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
    2.相关病史
    （1）药物过敏史。
    （2）与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史，结核病史，类风湿性关节炎等自身免疫病史，个人吸烟史。

  • 第18题：

    患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是（）

    • A、白色浆液样痰
    • B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
    • C、痰中带血丝
    • D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
    • E、频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

    正确答案:E

  • 第19题：

    多选题
    患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
    A

    血糖

    B

    甲状腺激素

    C

    肝、肾功能

    D

    粪常规

    E

    消化系统B超

    F

    肿瘤标志物


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    咳嗽、咳痰的转诊指征不包括（　　）。
    A

    伴呼吸困难

    B

    伴咯血

    C

    伴淋巴结肿大

    D

    伴体重下降

    E

    伴大量脓痰


    正确答案： E
    解析：
    咳嗽与咳痰的转诊指征包括：①伴有危险症状/体征的，如呼吸困难、慢性发热、体重下降、咯血和淋巴结肿大。②诊断不明确或对症治疗效果不佳的严重咳嗽。③怀疑结核或肿瘤、支气管哮喘、胃食管反流病、鼻窦炎等需明确诊断的。④疑为心血管疾病引起的咳嗽，经初步处理后应转诊。

  • 第21题：

    多选题
    患者女，28岁，因“低热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重，下肢水肿，活动后明显喘憋3d”来诊。黄色黏稠样痰；水肿以下午明显。妊娠20周，此次发病前，没有不适情况。既往有风湿性心脏病病史10年。查体：T37.2℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；下肢压凹性水肿。此患者发生心力衰竭的诱因有（）
    A

    妊娠

    B

    哮喘

    C

    水肿

    D

    低热

    E

    咳痰

    F

    左房室瓣狭窄

    G

    呼吸道感染

    H

    LVEF下降


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    简要病史：女性，26岁，发热、体重明显下降1月余，咳嗽、咳痰2周 。初步诊断：艾滋病 。问诊内容：

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：女性，26岁，发热、体重明显下降1月余，咳嗽、咳痰2周。初步诊断：艾滋病。请简述现病史？

    正确答案： 现病史
    （1）主诉相关鉴别询问：发热的热度，是否为持续性，有无寒战、皮疹等伴随症状；咳嗽的性质，持续时间，程度加重或缓解因素；咳痰的量和性状、颜色；体重减轻了多少，是否为进行性，是否伴随有盗汗、全身乏力等全身中毒症状；起病诱因，有无上呼吸道感染病史等；一般状况，饮食、睡眠、大小便有无改变。
    （2）诊治经过：是否做过相关检查，检查结果怎样；是否进行过相关治疗，疗程和疗效等。
    解析： 暂无解析

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