患者女，28岁。自述突然心慌、胸闷，听诊心率200次／分，心律齐，血压正常，用心电示波器监护该患者时荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失，你考虑该患者为下列哪种情况A、心力衰竭B、二尖瓣狭窄C、心室颤动D、心房颤动E、窦性心动过速

【考点】心室颤动临床表现、辅助检查机诊断【精析】不规则大波浪曲线，QRS波与T波消失，为室颤心电图表现。心电图检查一般不用于心力衰竭的诊断，此时常用超声心动图。二尖瓣狭窄心电图表现可有“二尖瓣型P波”，P波宽度＞0.12秒，伴切迹，Pv₁终末负性向量增大。QRS波群示电轴右偏和右心室肥厚表现，所以也不是正确答案。房颤心电图表现主要是P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波。故本题应选C。【避错】本题考生根据题干中心率200次/分和QRS-T波群的特点，就应该在C和D项中选，心室颤动的频率在150～500次/分，ORS-T波群完全消失。心房颤动，心室频率通常可在100～160次/分，QRS-T波形态正常。

本题考查了心室颤动心电图的判断和心室颤动的处理两个知识点。心室颤动发生时心电图表现为QRS波群与T波消失，呈形状、频率、振幅高低各异、完全无规则的波浪状曲线。此时应该立即作非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压和口对口人工呼吸，及经静脉注射复苏药物和抗心律失常药物等抢救措施。而同步电除颤适用于存在R波的快速性心律失常的复律，不是心室颤动时使用的除颤方式。

心室颤动是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，心电图表现为：QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为200～500次/分。该患者心率200次/分，心律齐，结合心电监护的表现，因此首先考虑诊断为心室颤动。故选C。解题关键：室颤心电图表现为；QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为200～500次/分。