患者，男性，34岁，排便时及排便后肛门剧痛伴少量出血2年。首先考虑的疾病是A、内痔B、肛裂C、外痔D、直肠癌E、直肠息肉

根据题干，患者排便时及排便后肛门剧痛伴少量出血2年，可判断为外痔。需要与外痔相鉴别的是肛裂。肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，以肛门疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒为主要症状，肛裂疼痛周期是：疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。故答案为C。

肛裂最主要症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰。排便时肛裂神经末梢受到刺激，出现肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛。排便后疼痛可暂时缓解或消失。数分钟后由于肛管内括约肌痉挛性收缩，又产生剧痛，可持续30分钟至数小时，病人坐立不安难以忍受。直至括约肌疲劳，痉挛收缩逐渐缓解而舒张，疼痛消失。排便时肛裂加深，创面可有少量出血。

肛裂的主要症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰；排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。