患儿，男，2个月，清晨突然出现烦躁，哭闹，拒奶，查体：囟门饱满，双侧瞳孔缩小，腹软，体温38．0℃，心率78次／分，呼吸70次／分，血压70／40mmHg。该患儿最可能的诊断是A．高热惊厥B．急性颅内压增高C．中枢神经系统感染D．脑疝E．中毒性脑病对颅内压增高的处理错误的是A．密切观察病情变化B．保持出入量平衡C．保持大便通畅D．呼吸不畅时可气管切开E．发现异常，及时通知医师处理为颅内压增高患儿行脱水治疗时，20％甘露醇30ml静滴的时间是A．5～14minB．15～30minC．10～20minD．30

1.该患儿神经系统表现明显，如前囟饱满、惊厥、意识障碍等，全身感染中毒症状明显，故考虑该患儿患有化脓性脑膜炎可能性大。答案选B。胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症。颅内出血为新生儿期严重的脑损伤。低钙血症虽然会出现抽搐等症状，但不会出现高热、前囟饱满等症状。热性惊厥发生在热性疾病初期，体温骤然升高时，故选项A、C、D、E不正确。
2.发热患儿一旦出现神经系统的异常症状和体征，应尽快进行脑脊液检查，以明确诊断。对于化脓性脑膜炎的诊断和致病菌的确认，脑脊液检查是非常重要的。故该题目选C。而其他四个选项对于该患儿的明确诊断没有明显帮助，故其他四个选项不正确。
3.对于化脓性脑膜炎患儿应尽早使用抗生素治疗，以静脉治疗为主，力争选药准确，而且所选药物应对血脑屏障有良好的通透性，联合用药时还应注意药物之间的相互作用，用药量要足，疗程要适当，注意药物的不良反应，故选D。
4.硬脑膜下积液多发生在化脓性脑膜炎起病7～10天后，其临床特征是：①化脓性脑膜炎在积极的治疗过程中体温不降，或退而复升；②病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，或叩诊有破壶音等。故选E。
5.硬脑膜下积液量少时不需要处理，积液较多时，特别是已引起颅内压增高或局部刺激症状时，应进行穿刺放液。答案选C。

脑疝首选20%甘露醇降颅内压。

患儿惊厥，前囟膨隆，说明有颅内压增高。发热，说明有感染。根据患儿临床表现需做脑脊液检查明确诊断。

1.按压腹部患儿哭闹加剧，说明患儿是由于腹痛引起的哭闹。
2.患儿肠套叠的典型体征是果酱样便。