(86～87题共用题干)患者男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗，体格检查：BP l0．6／8kPa(80／60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。86．造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是A．健侧肺受压迫B．纵隔向健侧移位C．静脉血液回流受阻D．伤侧胸腔压力不断升高E．广泛皮下气肿

本题考查护理措施。该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。5题选E。若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，之后再进一步处理。6题选C。水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。7题选E。搬运病人的过程中，可能出现连接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引、出处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。8题选D。

本题考查护理措施。该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。5题选E。若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，之后再进一步处理。6题选C。水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。7题选E。搬运病人的过程中，可能出现连接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引、出处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。8题选D。

本题考查护理措施。该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。5题选E。若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，之后再进一步处理。6题选C。水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。7题选E。搬运病人的过程中，可能出现连接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引、出处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。8题选D。