第5题:
54、任女士,68岁,诊断为急性心肌梗死,一日出现心房纤颤。病人此时最可能出现的脉搏异常为
A.间歇脉
B.二联律
C.缓脉
D.绌脉
问题 1 答案解析:D 水冲脉:又称陷落脉,检查时紧握患者的手腕掌面并将其手臂逐渐伸直抬高过头,感到脉搏骤起骤落,急促而有力,犹如潮水涨落,此是脉压差增大所致。常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、严重贫血、甲状腺功能亢进等。交替脉:指脉搏节律正常而现强弱交替变化的现象。是心肌损害的表现,由于左心室收缩力强弱交替所致,为左心衰竭、心肌严重损害的重要体征之一,见于高血压心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。奇脉:又称吸停脉,是指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象。常见于是心包积液和缩窄性心包炎。无脉:即脉搏消失,见于严重休克及多发性大动脉炎等。脉搏短绌:指脉率少于心律者为脉短绌,常见于心脏期前收缩、心房颤动。洪脉:当心输出量增加,外周动脉阻力较小,动脉充盈度和脉压较大时,则脉搏强而大。常见于高热,甲状腺功能亢进,主动脉瓣关闭不全等。 问题 2 答案解析:B 正常情况下从右心房的窦房结发出使心肌兴奋收缩的信号,依次传递到心脏的其它部位,左右心房各个部分的肌肉几乎在心室舒张的同时有节律的搏动收缩(称为窦性心律),促进心房内的血液进入心室,保证血液从心室进入主动脉并到达全身组织器官。当风湿性心脏病、冠心病等原因使心肌兴奋收缩的信号在心房内异常传导,反复折返使心房各个部分的肌肉快而无序的搏动,与心室搏动失去协调性和关联性时,称之为心房纤维颤动,简称为房颤。在单位时间内脉率少于心率,即称为“脉搏短绌”,常见于心房纤颤的患者。 问题 3 答案解析:C 此患者为脉搏短绌,测量时应有2名护士同时进行,一人测心率,另一人测脉率,同时测1min。