肝性脑病患者昏迷期的饮食最适宜()A.高热量、高维生素、高碳水化合扫、低蛋白质B.高热量、高糖、低盐、低脂、低蛋白质C.高热量、高糖、高维生素、无蛋匀质流质饮食D.高热量、高糖、高蛋白质、少纤维饮食E.高热量、高糖、高维生素、低脂、少量蛋白质

【考点】肝性脑病患者的护理措施【精析】肝硬化患者给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，应禁酒及避免食入粗糙、尖锐或刺激性食物。同时应根据病情变化及时更改饮食，如血氨偏高者应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹腔积液时应给予低盐或无盐饮食，故37题选A。肝性脑病患者忌食蛋白质，因为蛋白质可在肠内细菌和消化酶作用下产生氨，被肠道吸收后加重昏迷。故38题选E。【避错】第37题考生易选择E，由于肝硬化的饮食护理与肝性脑病的饮食护理混淆，认为肝硬化应忌蛋白质饮食，这是不对的，肝硬化患者不需忌蛋白质，应给予高热量、高维生素、高蛋白饮食。第38题部分考生易选C，认为肝性脑病可以进食少量高效价低蛋白饮食，这是不对的，因为蛋白质在肠道细菌作用下可以产生氨进入血液循环而加重肝性脑病，所以，本题应选E。高热量、低脂肪、低盐、忌蛋白质饮食。

肝性脑病急性起病者数日内禁食蛋白质（1～2期肝性脑病可限制在20g/d以内），神志清楚后从蛋白质20g/d开始逐渐增加至1g/（kg·d）。慢性肝性脑病患者无禁食必要。昏迷期属于肝性脑病4期，应禁食蛋白质。

肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。

1.肝硬化患者营养状态一般较差，常有负氮平衡，宜给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，但肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质。【该题针对“.肝硬化”知识点进行考核】

2.由于高蛋白质饮食可诱发肝性脑病，因此对于肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，但应保证热能供给。【该题针对“.肝硬化”知识点进行考核】