急腹症患者，腹透见膈下游离气体，提示腹内的病变是 A．炎症性B．梗阻性C．出血性D．穿孔性E．绞窄性

膈下游离气体表明有空腔脏器发生穿孔性病变。

本组题考查鉴别诊断要点。炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。5题选A。穿孔性病变腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。6题选B。出血性病变多在外伤后迅速发生，以急性失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征，腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音，腹腔穿刺可抽出不凝固性血液。7题选C。

本组题考查鉴别诊断要点。炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。第1小题选A。穿孔性病变腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。第2小题选B。出血性病变多在外伤后迅速发生，以急性失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征，腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音，腹腔穿刺可抽出不凝固性血液。第3小题选C。

腹部透视见膈下游离气体，提示腹内有积气，通常为穿孔性急腹症。

X线检查见膈下游离气体，提示腹内有积气，通常为穿孔性急腹症。