原发性高血压最严重的并发症是A．脑出血B．充血性心力衰竭C．冠心病D．肾功能衰竭E．糖尿病

并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管病包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作，最为常见；④心力衰竭：急进性高血压最常伴发急性左心功能衰竭，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症，缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁；⑤慢性肾衰竭；⑥主动脉夹层。故选B。解题关键：原发性高血压致命的并发症是充血性心力衰竭，常因高度呼吸困难致死。

原发性高血压的并发症中以脑血管的并发症最常见且最严重，包括各种出血性或缺血性脑卒中、高血压脑病等，可引起瘫痪甚至危及生命，多属于高血压急症的范畴。

原发性高血压的并发症：脑血管病(脑出血、脑血栓形成等)、心力衰竭和冠心病、慢性肾衰竭、主动脉夹层。其中，最严重的是脑血管病。