营养性缺铁性贫血A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.单纯小细胞性贫血D.小细胞低色素性贫血E.造血不良性贫血

这是一组理解应用题，应在了解按细胞形态分类不同贫血的特点基础上，结合题目所给具体疾病特点答题。作为贫血的临床诊断，红细胞形态是简单而重要的检查方法，按之可初步筛分出贫血的大致病因，而作为进一步选择病因学诊断检查的重要提示。题目所给的5个备选答案是贫血形态学分类。我们应在了解两个题目的贫血特点基础上来选项。第70题，营养性缺铁性贫血，应明白铁是血红蛋白的组成成分，铁缺乏使胞质血红蛋白合成减少，但不影响幼稚红细胞的核分裂和成熟，因此成熟红细胞呈小细胞低色素性，使缺铁性贫血呈小细胞低色性。大细胞性贫血是由于叶酸和或维生素B缺乏引起，其贫血的机制与缺铁性贫血相反，叶酸或维生素B缺乏影响幼红细胞核的分裂和成熟，而胞质血红蛋白的合成不受影响，因此其熟红细胞呈大细胞性。错答A者是把两种营养性贫血的机制混淆，未能从本质上理解两种营养性贫血。而错答其他选项也是由于概念不清。第71题，再生障碍性贫血是骨髓造血功能低下，包括红细胞在内的各系血细胞生成减少，再生不良主要是在于细胞水平，而幼稚红细胞的核分裂和胞质血红蛋白合成基本不受影响，因此其贫血呈正细胞正色素性。选答A者可能是错误地认为幼稚红细胞阶段也有明显的核分裂障碍。

当维生素B₁₂和叶酸缺乏时，DNA合成障碍，造血细胞内DNA减少使红细胞的分裂延迟，细胞质成熟而核发育落后，红细胞胞体变大。因为缺铁时血红素形成不足，血红蛋白合成减少，细胞质就减少，所以其细胞胞体小、色素低。