正常月经周期时，取子宫内膜活检测卵巢有否排卵，最好是在月经周期的A．7～9dB．11～12dC．13～15dD．17～19dE．27～28d

这是一道考核学生对子宫内膜在月经周期中的变化与排卵之间关系的理解记忆，以及有关不孕症检查方面的应用题。子宫内膜的周期陛变化组织学观察分三期，即增生期、分泌期、月经期，其中分泌期占月经周期的后一半。排卵后，卵巢内形成黄体分泌雌激素与孕激素，能使子宫内膜继续增厚，腺体增大，在分泌早、中、晚期，上述变化一般越到后期越显著，即月经来临前期，子宫内膜厚达10mm，并呈海绵状，内膜腺体表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。错选A、B者较少，因为排卵后的内膜改变是在月经周期后半期，错选C、D者认为排卵期一般是月经周期第14天，其实此时黄体刚形成而未成熟，内膜分泌期的表现缺乏特异性，诊断把握性不大，2故一般在月经来潮前即27～28d进行子宫内膜诊刮来测是否排卵。

分泌晚期：月经周期第24-28日。此期为月经来潮前期，相当于黄体退化阶段，该期子宫内膜呈海绵状，厚达lOmm巴内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿。分泌期超微结构的特征性变化是巨大线粒体的出现和核仁通道系统(NCS)的形成。NCS是核膜呈螺旋状折叠，伸入核内或核仁内形成的，仅在排卵后出现。故正确答案为E。