患者，女性，50岁，因诊断为急性化脓性胆管炎，急诊收住院。查体：体温40℃，血压86／46mmHg，脉搏100次／min，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张，意识不清。最有效的处理办法是A．急诊手术B．抢救休克C．抢救休克与手术同时进行D．保守治疗E．禁忌手术治疗

根据提示，此患者为急性梗阻性化脓性胆管炎引起的休克，应取休克体位，即中凹卧位。

根据病情患者已经有休克的表现，中凹卧位适合休克患者。

急性梗阻性化脓性胆管炎是在胆道梗阻的基础上，继发感染引起的最严重的感染性急腹症。大量高压脓性胆汁逆向扩散至肝窦，细菌及其毒素进入血液循环引起感染性休克。

①发作性右上腹绞痛，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛， 血白细胞升高，可诊断为急性化脓性胆囊炎。细菌性肝脓肿表现为肝肿大，肝区叩痛，肝触痛，与本例不 符。肝内胆管结石并胆管炎不会于右肋缘下触及肿大有触痛的胆囊。急性梗阻性化脓性胆管炎常有血 压下降，与本例也不符合。②急性化脓性胆囊炎的首选检査方法是肝胆B超。③患者病情发展，体温升 高，血压降低，神志不清，故可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，此为Reynolds五联征的表现。④急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是急诊手术，解除胆管梗阻，常用手术方法是胆总管探查+ T管引流。