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男，28岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰2天。体检：体温38．5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBC 18×109／L，N 90％，L10％。应考虑A．肺结核B．急性肺脓肿C．大叶性肺炎D．急性支气管炎E．上呼吸道感染
题目
男，28岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰2天。体检：体温38．5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBC 18×109／L，N 90％，L10％。应考虑
A．肺结核
B．急性肺脓肿
C．大叶性肺炎
D．急性支气管炎
E．上呼吸道感染
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第1题：
女性，30岁。受凉后高热；寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为
A．上呼吸道感染
B．急性支气管炎
C．肺炎球菌肺炎
D．急性肺脓肿
E．肺结核
正确答案：C
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第2题：
男，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5℃，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音，WBC18×10
／L，N0.9，L0.1，最可能的诊断是A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.大叶性肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺结核答案：C解析：大叶性肺炎的诊断依据①该病好发于青壮年男性和冬春二季。②起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。③突然起病，寒战、高热。④咳嗽、胸痛、呼吸急促，咳铁锈色痰。重症患者可伴休克。⑤肺实变体征。重症患者血压常降至10.5／6.5kPa(80／50mmHg)以下。⑥血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。故本题选C。 -
第3题：
男，30岁，因受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰2天。查体：体温38.5℃，右上肺语颤增强、呼吸音增粗，有湿性啰音。血常规：WBC14×10/L，N0.8，L0.2。下列哪项诊断可能性最大（ ）
A上呼吸道感染
B急性支气管炎
C肺结核
D急性肺脓肿
E右上肺肺炎
E
略 -
第4题：
男，30岁。受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3D体检：体温38．5℃，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿哆音，WBC 18×1012/L，N 0．9，L0．1。最可能的诊断是
A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.大叶性肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺结核
正确答案：C
大叶性肺炎的诊断依据①该病好发于青壮年男性和冬春二季。②起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。③突然起病，寒战、高热。④咳嗽、胸痛、呼吸急促，咳铁锈色痰。重症患者可伴休克。⑤肺实变体征。重症患者血压常降至10．5／6．5kPa(80／50mmHg)以下。⑥血白细胞总数增加，中性粒细胞达0．80以上，核左移，有中毒颗粒。故本题选C考点：大叶性肺炎的诊断 -
第5题：
患者男，30岁。受凉后高热、寒战，咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5℃，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音，WBC18×10
/L，N90%，L10%。最可能的诊断是A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.大叶性肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺结核答案：C解析：患者系青年男性，受凉后发病，表现为急起高热、咳嗽、咳痰，查体有肺实变体征（语颤增强，呼吸音增强）伴湿啰音，血象WBC明显升高，以中性粒升高为主，这是典型大叶性肺炎的表现，故本题选C。上呼吸道感染指鼻、咽、喉部的感染，不会有肺部体征，故不选A。急性支气管炎的肺部体征多表现为散在易变的粗大干啰音，不会有肺实变体征，故不选B。急性肺脓肿多有牙周疾病史，表现为咳嗽、咳大量脓痰，故不选D。成年人肺结核以继发型肺结核多见，多有长期的结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗、消瘦，查体一般没有肺实变体征，故不选E。