患者女，36岁。重型颅脑损伤行“血肿清除术”后20小时，患者清醒后，继而出现呕吐，意识障碍，GCS评分11分。急诊CT检查，见右颞顶不规则阴影。患者可能出现了A.颅内感染B.颅内急性脓肿C.颅内血肿D.皮下血肿E.帽状腱膜血肿 - itgle

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题目

患者女，36岁。重型颅脑损伤行“血肿清除术”后20小时，患者清醒后，继而出现呕吐，意识障碍，GCS评分11分。急诊CT检查，见右颞顶不规则阴影。患者可能出现了

A.颅内感染

B.颅内急性脓肿

C.颅内血肿

D.皮下血肿

E.帽状腱膜血肿

相似考题

1.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列对中间清醒期的描述，错误的是A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型

2.颅脑损伤的患者常会出现意识障碍,会出现“中间清醒期”的是()。A.硬脑膜外血肿B.急性硬脑膜下血肿C.慢性硬脑膜下血肿D.脑内血肿

3.患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据患者入院时的临床特征，GCS评分多少A、13B、12C、11D、10E、9F、8该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤A、直接暴力损伤B、间接暴力损伤C、加速性颅脑损伤D、减速性颅脑损伤E、挤压性颅脑损伤F、挥鞭样颅脑损伤G、颅脊联合性损伤H、胸部挤压性损伤为明确诊断，急诊需进一步完善的检查是A、脑电图B、头颅X线正侧位摄片C、经颅多普勒超声（TCD）检查D、头颅CTE、头颅MRIF、腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查针对该病人的治疗措施是A、左颞部钻孔、硬脑膜外血肿引流术B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术D、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开E、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜敞开不缝合F、单纯行左侧颞肌下减压术

4.患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者目前的临床特征，此时的GCS评分为多少A、12B、11C、10D、9E、8该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤A、直接暴力损伤B、间接暴力损伤C、加速性损伤D、减速性损伤E、挤压性损伤F、挥鞭样损伤G、颅脊联合伤此时该患者的初步诊断应考虑为A、急性特重型闭合性颅脑损伤B、急性重型闭合性颅脑损伤C、急性中型闭合性颅脑损伤D、急性特重型开放性颅脑损伤E、急性重型开放性颅脑损伤F、急性中型开放性颅脑损伤G、右侧颞叶钩回疝早期H、左侧颞叶钩回疝早期为明确诊断，急诊室需做下列哪些检查A、脑电图检查B、。头颅X线正侧位平片C、经颅多普勒超声(TCD)检查D、头颅CT检查E、头颅MRI检查F、腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查目前该患者的诊断是(提示：头颅CT检查结果示左侧颞部颅骨内板下可见一梭形高密度影，有明显的占位效应，脑皮质表面无明显挫裂伤表现，同侧脑室受压，中线结构向右移位。头颅X线正侧位平片可见左侧颞骨线性骨折。)A、左颞部急性硬脑膜外血肿B、左颞部亚急性硬脑膜外血肿C、左颞部慢性硬脑膜外血肿D、左颞部急性硬脑膜下血肿E、左颞部亚急性硬脑膜下血肿F、左颞部慢性硬脑膜下血肿G、左颞骨线性骨折根据该患者的目前病情，此时的最佳治疗措施是A、左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位D、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开E、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，打开硬脑膜做减张缝合F、单纯行左侧颞肌下减压术下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现A、伤后一直无明显的意识障碍B、伤后即出现持续的意识障碍C、伤后呈昏迷-清醒-再昏迷D、伤后昏迷，但逐渐转为清醒E、伤后清醒，但逐渐出现昏迷F、伤后呈清醒-昏迷-再清醒

更多“患者女,36岁。重型颅脑损伤行“血肿清除术”后20小时,患者清醒后,继而出现呕吐,意识障碍,GCS评分11 ”相关问题

第1题：

患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4 mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2 mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60 ml。中线明显向右侧偏移，超过1 cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。本患者颅内最可能的出血来源为A、脑膜中动脉
B、静脉窦
C、脑膜中静脉
D、板障静脉或导血管
E、脑膜前动脉
F、筛动脉
硬膜外血肿治疗不正确的是A、无论患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分如何，只要急性硬脑膜外血肿＞30 ml，就应立刻手术清除
B、对GCS评分＜9分，瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿
C、手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，彻底清除血肿，必要时行硬脑膜下探查术
D、病情危急，已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查，根据情况扩大成骨窗并清除血肿
E、骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例
F、GCS评分＞8分，意识清楚、病情平稳者可行保守治疗
G、血肿量＜30 ml，最大厚度＜15 mm，中线移位＜5 mm，没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗，但必须严密观察病情变化
常用的辅助检查手段包括A、颅骨X线片
B、颅脑CT检查
C、颅脑MRI检查
D、脑血管造影检查
E、超声多普勒检查
F、颅脑ECT检查

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：ABCDEFG

问题 3 答案：ABC
第2题：

颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是

A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存出现中间清醒期
B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期
C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期
D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致
E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型

答案：A
解析：
第3题：

患者男性，62岁。高血压史20年，情绪激动后突发剧烈头痛，头晕，呕吐继而出现意识障碍，立即送医院行立即开颅血肿清除术，术中置入脑室外引流管一根。

术后护理措施不妥的是
A.手术后若昏迷不醒，鼻饲后可随意搬动患者不易引发呕吐和误吸
B.待意识清醒后抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流
C.注意观察切口敷料及引流情况，加强敷料更换和保持清洁干燥
D.全麻未清醒时取侧卧位，以利于呼吸道护理
E.密切观察患者有无呼吸困难、烦躁不安等呼吸道梗阻的情况，以便及时处理误吸

答案：A
解析：
3.手术后长期昏迷的患者，鼻饲后不可随意搬动患者以免引发呕吐和误吸；每天更换引流袋时应夹闭引流管，以免引起逆行感染；若引流管无脑脊液流出原因中，引流管放入脑室过短为错误，应为引流管过长继而盘旋成角。
第4题：

颅脑外伤后,在意识方面,常出现昏迷一清醒一昏迷,即所谓中间清醒期,下列对中间清醒期的描述,错误的是

A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期
B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期
C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期
D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致
E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型

参考答案：A
第5题：

患者女，36岁。重型颅脑损伤行“血肿清除术”后20小时，患者清醒后，继而出现呕吐、意识障碍，GCS评分11分。急诊CT检查，见右颞顶不规则阴影。患者可能出现了（）。

A．颅内感染
B．颅内急性脓肿
C．颅内血肿
D．皮下血肿
E．帽状腱膜血肿

答案：C
解析：
患者进行血肿清除术后20小时出现呕吐、意识障碍，此为颅内压增高的症状；结合CT检查见右颞顶不规则阴影，考虑患者出现了颅内血肿。

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