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患儿男，3岁。自1岁起出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2～4肋间闻及III级收缩期杂音，可见杵状指。最可能的原因是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.右位心

题目

患儿男，3岁。自1岁起出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2～4肋间闻及III级收缩期杂音，可见杵状指。最可能的原因是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

E.右位心

相似考题

1.患儿，4岁。自8个月起发现口唇青紫，哭闹后加重，会走后常有蹲踞，平时懒动，胸骨左缘第2～4肋间可听到III级喷射性收缩期杂音，杵状指趾，可能的诊断是()。A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

2.5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱。最可能的诊断是A．室间隔缺损B．法洛四联症C．动脉导管未闭D．房间隔缺损E．肺动脉瓣狭窄

3.患儿男，3岁。自幼出现进行性发绀和呼吸急促，哭闹时加重，常取蹲踞位。查体：胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。首先要考虑的诊断是A.房间隔缺损B.肺动脉狭窄C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症

4.患儿男，1岁。每活动出现气促、乏力、口唇发绀。查体：胸骨左缘第2肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失。首先要考虑的诊断是A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.房间隔缺损

更多“患儿男，3岁。自1岁起出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2～4肋间闻及III级收缩期杂音，可见杵状指。最可能的原因是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.右位心”相关问题

  • 第1题：

    患儿,4岁,1岁时出现活动后气促、乏力、口唇及指(趾)端发绀,喜欢下蹲位,可见杵状指。首先应考虑的疾病是()

    A.室间隔缺损

    B.房间隔缺损

    C.动脉导管未闭

    D.风湿性心脏病

    E.法洛四联症


    参考答案：E
    解析：法洛四联症的临床表现。

  • 第2题：

    患儿，2岁。自l岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间

    A．右心室肥厚

    B．动脉导管未闭

    C．法洛四联征

    D．室间隔缺损

    E．房间隔缺损


    正确答案：C
    活动后气促乏力、常喜下蹲位、发绀、胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音、杵状指都是法洛四联征的典型症状。

  • 第3题：

    5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，心脏听诊可在胸骨左缘第2～3肋间闻及3级收缩期杂音，胸片示肺血少．则以下哪项诊断可能性最大

    A．右位心

    B．房间隔缺损

    C．室间隔缺损

    D．法洛四联症

    E．动脉导管未闭


    正确答案：D
    97.答案[D] 解析：最可能的诊断为法洛四联症。因该5岁患儿，自幼发绀，有蹲踞现象，X线片示肺血少，均提示供氧不足，多见于右向左分流型先天性心脏病；心脏听诊胸骨左缘第2～ 3肋间闻及3级收缩期杂音提示室间隔缺损，均是典型法洛四联症的临床表现。

  • 第4题：

    3岁患儿，自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指。首先考虑( )。

    A．房间隔缺损

    B．动脉导管未闭

    C．法洛四联症

    D．室间隔缺损

    E．右位心


    正确答案：C
    解析：先天性心脏病概要

  • 第5题：

    患儿男，3岁。自1岁起出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指。最可能的原因是（）。

    A．房间隔缺损
    B．室间隔缺损
    C．法洛四联症
    D．动脉导管未闭
    E．右位心

    答案：C
    解析：
    法洛四联症是一种儿童常见的先天性心脏畸形，基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。常见临床症状为：唇、指（趾）甲、耳垂鼻尖、口腔黏膜等毛细血管丰富的部位出现紫绀，头痛，头昏，呼吸加深加快，昏厥，抽搐，发育不良，蹲踞现象等。

  • 第6题：

    患儿3岁，自幼青紫，2岁会走路，经常走几步下蹲。查体：胸骨左缘第3肋间闻粗糙收缩期杂音，P2音减弱，有杵状指、趾，该患儿最可能的诊断是

    A.室间隔缺损
    B.房间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.肺动脉狭窄
    E.法洛四联症

    答案：E
    解析：
    根据患儿自幼青紫，有蹲距现象，查体心脏有杂音，P音减弱，有杵状指、趾，该患儿可能的疾病是法洛四联症。

  • 第7题：

    4岁男孩，生后半年出现发绀，哭闹时加重，喜蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P减弱，有杵状指。最可能的诊断是

    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.法乐四联症
    D.风湿性心脏病
    E.动脉导管未闭

    答案：C
    解析：
    此题考核法乐四联症的临床表现。法乐四联症典型的症状为自幼出现进行性发绀，哭闹时加重，常取蹲踞位。体征有发绀及杵状指（趾），胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。此病例符合上述特点，故选择C。

  • 第8题：

    患儿，女，7岁，曾患肺炎4次，剧烈活动后气促，有时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，胸部透视肺门“舞蹈”征明显，右房、右室大。

    首先应考虑的疾病是
    A.室间隔缺损
    B.房间隔缺损
    C.法洛四联症
    D.动脉导管未闭
    E.艾森门格综合征

    答案：B
    解析：
    3.先天性心脏病除重症患儿需卧床休息外，一般可在医护人员或家长监护下进行适当的活动。

  • 第9题：

    患儿，3岁。自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑

    A.房间隔缺损
    B.动脉导管未闭
    C.法洛四联症
    D.室间隔缺损
    E.右位心

    答案：C
    解析：
    考点：法洛四联症的临床表现；精析：A、B、D均为左向右分流，一般不会出现下蹲，发绀症状，更不会有杵状指。E一般基本无症状。法洛四联症的典型症状有，喜下蹲位（膝胸位）、发绀（青紫）、杵状指等，故本题选C。避错：本题部分考生易错选A，由于不熟悉先天性心脏病各种类型的临床表现而发生错误，A、B、C、D、E中只有C会出现青紫，喜下蹲而缓解缺氧。因此，选C。

  • 第10题：

    4岁男孩，生后半年出现发绀，哭闹时加重，喜蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P减弱，有杵状指。最可能的诊断是（）

    • A、房间隔缺损
    • B、室间隔缺损
    • C、法乐四联症
    • D、风湿性心脏病
    • E、动脉导管未闭

    正确答案:C

  • 第11题：

    患儿，3岁。自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑（）。

    • A、房间隔缺损
    • B、动脉导管未闭
    • C、法洛四联症
    • D、室间隔缺损
    • E、右位心

    正确答案:C

  • 第12题：

    单选题
    患儿，女，2岁。自1岁起出现活动后气促、乏力、喜蹲下、发绀，胸骨左缘第2～4肋间及3级收缩期杂音，可见杵状指。该患儿最可能的原因是（  ）
    A

    室间隔缺损

    B

    房间隔缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    主动脉瓣狭窄

    E

    法洛四联症


    正确答案： B
    解析：

  • 第13题：

    患儿，2岁。自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指。首先考虑

    A.右心室肥厚

    B.动脉导管未闭

    C.法洛四联症

    D.室间隔缺损

    E.房间隔缺损


    正确答案：C
    活动后气促乏力、常喜下蹲位、发绀、胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音、杵状指都是法洛四联症的典型症状。

  • 第14题：

    患儿4岁，曾多次患肺炎，平时无发绀，活动后气促。体格瘦小，心前区隆起，胸骨左缘第2肋间闻3级连续性杂音，伴有水冲脉。最可能的医疗诊断为( )

    A、房间隔缺损

    B、室间隔缺损

    C、法洛四联症

    D、动脉导管未闭

    E、肺动脉瓣狭窄


    参考答案：D

  • 第15题：

    患儿3岁，自幼发绀，2岁会走路，经常走几步下蹲。查体：胸骨左缘第3肋间闻粗糙收缩期杂音，P2音减弱，有杵状指（趾），该患儿最可能的诊断是

    A、室间隔缺损

    B、房间隔缺损

    C、动脉导管未闭

    D、肺动脉狭窄

    E、法洛四联症


    参考答案：E

  • 第16题：

    患儿男，3岁。自1岁起出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指。最可能的原因是( )

    A、房间隔缺损

    B、室间隔缺损

    C、法洛四联症

    D、动脉导管未闭

    E、右位心


    参考答案：C

  • 第17题：

    2岁女孩婴儿期开始发绀，渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，P减弱，杵状指。最可能的诊断是

    A.室间隔缺损
    B.法洛四联征
    C.房间隔缺损
    D.动脉导管未闭
    E.肺动脉狭窄

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.肺动脉狭窄
    E.法洛四联症

    胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音亢进

    答案：B
    解析：

    1题：此题是理解判断题，考查考生对法洛四联症临床特征的理解。法洛四联症属于右向左分流型，主要表现为持续青紫。2题：此题是理解判断题，考查考生对室间隔缺损临床特征的理解。胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损典型杂音特点，肺动脉第二音亢进提示肺动脉压力较高。3题：此题是理解判断题，考查考生对动脉导管未闭临床特征的理解。胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音是动脉导管未闭典型杂音特点，肺动脉第二音亢进提示肺动脉压力较高。

  • 第19题：

    患儿男，2岁。生后3个月起出现青紫，活动后气急。查体：生长发育明显落后，口唇青紫，杵状指，胸骨左缘第2～4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。

    最可能的原因是
    A.室间隔缺损
    B.房间隔缺损
    C.法洛四联症
    D.动脉导管未闭
    E.肺动脉瓣狭窄

    答案：C
    解析：
    1.法洛四联症的典型表现有青紫、缺氧发作、踞蹲症状、杵状指，体检可发现患儿生长发育迟缓。心前区可稍隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱或消失。故选C。解题关键：法洛四联症的四种畸形有肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
    2.患儿晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重和昏厥，考虑为缺氧发作，缺氧发作是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。每次发作可持续数分钟至数小时，常能自行缓解。故本题选A。解题关键：法洛四联症长期缺氧、红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢引起脑栓塞。
    3.患儿需采用胸膝卧位减轻心脏负担。故选C。

  • 第20题：

    患儿，男，2岁，生后3个月起出现青紫，活动后气急。查体：生长发育明显落后，口唇青紫，杵状指，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。

    最可能的原因是
    A.房间隔缺损
    B.法洛四联症
    C.室间隔缺损
    D.肺动脉瓣狭窄
    E.动脉导管未闭

    答案：B
    解析：

  • 第21题：

    4岁男孩，婴儿期开始发现发绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，P减弱，有杵状指。最可能的诊断是

    A.法洛四联症
    B.室间隔缺损
    C.肺动脉狭窄
    D.房间隔缺损
    E.动脉导管未闭

    答案：A
    解析：

  • 第22题：

    2岁患儿，自1岁出现活动后气促乏力、出现持续性青紫，常喜欢下蹲位，可见杵状指，并在胸骨左缘2～4肋间可听闻收缩期喷射性杂音，首先考虑：（）

    • A、法洛四联症
    • B、房间隔缺损
    • C、室间隔缺损
    • D、动脉导管未闭
    • E、肺动脉狭窄

    正确答案:A

  • 第23题：

    单选题
    2岁患儿，自1岁出现活动后气促乏力、出现持续性青紫，常喜欢下蹲位，可见杵状指，并在胸骨左缘2～4肋间可听闻收缩期喷射性杂音，首先考虑：（）
    A

    法洛四联症

    B

    房间隔缺损

    C

    室间隔缺损

    D

    动脉导管未闭

    E

    肺动脉狭窄


    正确答案： A
    解析： 法洛四联症是婴儿期后期最常见的青紫型先天性心脏病，临床表现主要有青紫、缺氧，蹲踞现象，杵状指（趾），在胸骨左缘2～4肋间可听闻收缩期喷射性杂音。

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