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男,68岁。饱餐后出现脐周阵发性腹痛,伴呕吐、腹胀,肛门停止排便排气2天。体检:腹软,脐周有轻度压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,有气过水声。患者2年前曾因化脓性阑尾炎行阑尾切除术,半年来间断性腹部隐痛不适。目前对该患者最重要的处理措施是A、紧急手术B、应用抗生素C、应用止痛剂D、禁饮食,持续胃肠减压E、温生理盐水灌肠

题目

男,68岁。饱餐后出现脐周阵发性腹痛,伴呕吐、腹胀,肛门停止排便排气2天。体检:腹软,脐周有轻度压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,有气过水声。患者2年前曾因化脓性阑尾炎行阑尾切除术,半年来间断性腹部隐痛不适。目前对该患者最重要的处理措施是

A、紧急手术

B、应用抗生素

C、应用止痛剂

D、禁饮食,持续胃肠减压

E、温生理盐水灌肠


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  • 第1题:

    男性,21岁,阵发性腹部绞痛、呕吐l周,伴腹胀,无排气排便。查体:腹隆,脐周压痛,肠鸣音亢进。考虑可能的诊断是


    正确答案:A

  • 第2题:

    男性病人,55岁,昨晚暴饮暴食后出现脐周阵发性腹部绞痛伴呕吐,有轻度腹胀,肛门停止排气、排便。体查:腹部可见肠型和肠蠕动波,脐周有压痛,肠鸣音亢进。病人去年曾做阑尾切除术。初步诊断为粘连性肠梗阻,暂采取非手术治疗。

    肠梗阻解除的标志是
    A.肛门有排气、排便
    B.呕吐减少
    C.腹胀消失
    D.肠鸣音正常
    E.腹痛减轻

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    患者,男性,49岁。餐后出现脐周阵发性腹痛,并有腹胀、呕吐、肛门停止排气,2年前曾行阑尾切除,入院诊断为单纯粘连性肠梗阻。

    经非手术治疗后,肠梗阻解除的主要标志是
    A.呕吐减少
    B.肛门排便、排气
    C.腹胀减轻
    D.肠鸣音减弱
    E.腹痛减轻

    答案:B
    解析:
    粘连性肠梗阻最主要的临床表现即是机械性肠梗阻的症状:腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。1) 腹痛:肠梗阻时,因肠蠕动增强,常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行,可见到或扪到肠型,听到高亢肠鸣音;如果是不完全肠梗阻,当气体通过梗阻后,疼痛骤然减轻或消失;如肠系膜过度受牵拉,疼痛为持续性并阵发性加重;到病程晚期由于梗阻以上肠管过度扩张、收缩乏力,疼痛的程度和频率都减轻;当出现肠麻痹后,腹痛转变为持续性腹胀。2) 呕吐:呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位小肠梗阻呕吐出现较早、较频繁,呕吐量较多;低位小肠梗阻及结肠梗阻时,呕吐出现较晚,次数也较少,呕吐量较少,呕吐物常具有粪臭味。3)腹胀:梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全,部位越低,腹胀越明显4)停止排气排便:肠梗阻因为肠内容物运送受阻,不能排出体外,故肛门停止排气排便。此外,肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱,遇有绞窄性梗阻、肠坏死,可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。故该题选D

  • 第4题:

    患者男性,45岁。昨晚暴饮暴食后,出现脐周阵发性腹痛,并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气,自诉去年曾做过阑尾切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。

    经治疗后,肠梗阻解除的主要标志是
    A.肠鸣音减弱
    B.呕吐减少
    C.腹胀减轻
    D.肛门排便排气
    E.腹痛减轻

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    男,68岁。饱餐后出现脐周阵发性腹痛,伴呕吐、腹胀,肛门停止排便排气2天。体检:腹软,脐周有轻度压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,有气过水声。患者2年前曾因化脓性阑尾炎行阑尾切除术,半年来间断性腹部隐痛不适。目前对该患者最重要的处理措施是

    A.紧急手术
    B.应用抗生素
    C.应用止痛剂
    D.禁饮食,持续胃肠减压
    E.温生理盐水灌肠

    答案:D
    解析:
    该患者2年前因化脓性阑尾炎进行了阑尾切除术,近半年来间断性腹部隐痛不适,说明患者发生了肠粘连。现阵发性腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气,说明患者发生了机械性(粘连性)肠梗阻,无肠绞窄征象,其主要的处理是非手术治疗,包括禁饮食.持续胃肠减压,纠正水、电解质和酸碱失衡,应用抗生素等措施,其中最重要的处理是禁饮食,持续胃肠减压。