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患者，男性，65岁，有胃溃疡病史3年，近数月来来在进餐后半小时出现上腹部的胀痛，厌食、体重减轻、乏力，腹痛时轻，可考虑的诊断为A. 胃溃疡伴出血B. 胃溃疡癌变C. 幽门梗阻D. 胃窦炎E. 十二指肠溃疡出血
题目
患者，男性，65岁，有胃溃疡病史3年，近数月来来在进餐后半小时出现上腹部的胀痛，厌食、体重减轻、乏力，腹痛时轻，可考虑的诊断为
A. 胃溃疡伴出血
B. 胃溃疡癌变
C. 幽门梗阻
D. 胃窦炎
E. 十二指肠溃疡出血
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第1题：
患者男，5l岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。诊断为"胃窦炎"，曾用洛赛克、胃得乐冲剂治疗。每次发作有上腹部胀痛，多数在进餐后半小时疼痛更甚。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检及有关检查：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及，大便隐血(++)，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。
患者最可能的诊断是
A．急性胃体炎
B．急性胃窦炎
C．急性胰腺炎
D．胃溃疡癌变
E．十二指肠球部溃疡
正确答案：D
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第2题：
患者男，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。诊断为"胃窦炎"，曾用奥美拉唑(洛赛克)、胃得乐冲剂治疗。每次发作有上腹部胀痛，多数在进餐后半小时疼痛更甚。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检及有关检查：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及，大便隐血++，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。患者最可能的诊断是
A.急性胃体炎
B.急性胃窦炎
C.急性胰腺炎
D.胃溃疡癌变
E.十二指肠球溃疡答案：D解析：
胃溃疡癌变的表现1、疼痛性质和规律发生改变胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后1～2小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。 2、用抗溃疡药物无效虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。 3、进行性消瘦病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则癌变的可能性极大。 4、出现呕血和黑便病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。 5、腹部出现包块胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬，呈结节状，不光滑，压之疼痛。
胃癌可以做纤维胃镜检查，直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜，对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器。
胃癌护理问题包括(1) 焦虑和恐惧与担心疾病和病情反复发作有关。 -
第3题：
患者，男性，50岁，近2个月来出现中上腹隐痛，餐后更甚，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻了5kg，粪便隐血阳性，则该患者最可能的诊断是（ ）
A慢性胃炎
B消化性溃疡
C胃溃疡出血
D胃癌
E食管癌
D
略 -
第4题：
男性，60岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕，乏力，但无腹痛，给予奥美拉唑治疗，而且每次发作有上腹胀痛，多数在进餐后半小时疼痛，近2个月来厌食，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛渐重，不易缓解，可考虑
A．胃溃疡出血
B．十二指肠溃疡伴出血
C．胃溃疡癌变
D．幽门梗阻
E．胃窦炎
正确答案：C
解析：可考虑胃溃疡癌变。癌变时体重下降，疼痛无规律，不易缓解。 -
第5题：
患者，男性，60岁，2年前无明显诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，给予奥美拉唑治疗，每次发作时伴有上腹胀痛，多在餐后半小时发生，近3个月来食欲较差，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛逐渐加重，不易缓解，可考虑A.胃溃疡出血
B.十二指肠溃疡伴出血
C.胃溃疡癌变
D.胰腺癌
E.胃穿孔答案：C解析：可考虑胃溃疡癌变。癌变时体重下降，疼痛无规律，不易缓解。