重症肺炎小儿常存在A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代谢性碱中毒

缺氧、二氧化碳潴留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱，缺氧和二氧化碳潴留导致呼吸性酸中毒；低氧血症、高热、进食少导致代谢性酸中毒，所以重症肺炎常合并混合性酸中毒。此题选择B。

【考点】小儿肺炎临床表现【精析】重症肺炎时，严重缺氧，体内需氧代谢发生障碍，无氧酵解增强，酸性代谢产物增加，加上高热、进食少、脂肪分解等因素，故引起代谢性酸中毒；同时由于CO₂排除受阻，从而产生呼吸性酸中毒。因此容易同时存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，选C。【避错】本题易错选B。题干未说明范围，故应全面考虑可能的并发症。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒表现为PaC₂明显升高以及HCO₃^-显著下降。由于二者比值明显上升导致严重酸中毒。故选C。

考点：小儿肺炎临床表现；精析：重症肺炎时，严重缺氧，体内需氧代谢发生障碍，无氧酵解增强，酸性代谢产物增加，加上高热、进食少、脂肪分解等因素，故引起代谢性酸中毒；同时由于二氧化碳排除受阻，从而产生呼吸性酸中毒。因此容易同时存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，选C。避错：本题易错选B。题干未说明范围，故应全面考虑可能的并发症。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒表现为PaCO明显升高以及HCO显著下降。由于二者比值明显上升导致严重酸中毒。故选C。

重症肺炎因严重缺氧体内无氧酵解增加，酸性代谢产物增多，加上高热、呕吐、腹泻等原因，引起代谢性酸中毒，而二氧化碳潴留，碳酸氢根增加又可致呼吸性酸中毒。