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首选治疗A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

题目

首选治疗

A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素


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  • 第1题:

    根据上文,回答第 76~78 题。

    男性,46岁。口渴、多饮、消瘦3月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2结合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮强阳性。

    第 76 题 首选治疗( )。

    A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

    B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

    C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

    D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

    E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素


    正确答案:A

  • 第2题:

    14岁,胰岛素依赖型糖尿病患者,2天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷。

    首选治疗
    A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
    B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
    C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
    D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
    E.,快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

    答案:A
    解析:

    1.胰岛素依赖型糖尿病(即1型糖尿病)患者,出现胃肠道症状(恶心),酸中毒表现(面色潮红,呼吸深快),意识障碍(神志模糊以致昏迷),符合糖尿病酮症酸中毒。
    2.糖尿病酮症酸中毒时血钠降低,常低于135mmol/L;血钾降低(由于渗透性利尿和酮体经肾以盐的形式排出,导致钾大量经肾排出,加上食欲差、恶心和呕吐,进一步加重机体缺钾);CO结合力降低(酸中毒主要与酮体形成增加有关);白细胞数常增高,并以中性粒细胞增高较明显。血乳酸增高(乳酸性酸中毒,一般和服用双胍类药物有关,双胍类药物使组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量的乳酸,引起酸中毒)。
    4.糖尿病酮症酸中毒患儿经生理盐水、胰岛素、葡萄糖的输注和酸中毒的纠正,四者都可降低血钾,出现心悸、期前收缩、乏力等症状,因此只要糖尿病酮症酸中毒病人在进行上述治疗和有小便的情况下,就应补钾。
    5.由于血糖、血钠下降过快,致血渗透压快速下降,水分进入脑细胞和脑间质引起脑水肿,此外如酸中毒纠正过快,氧离曲线左移,中枢神经缺氧,加重脑水肿发生。其临床表现常在经治疗后,患者意识一度转清楚后,再度昏迷.并常伴喷射性呕吐,需予以警惕。
    6.脑水肿治疗主要是降颅压治疗。

  • 第3题:

    男性,46岁。口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2CP18.3mmol/L,尿糖、尿酮(+++)。该患者的首选治疗方案为()。

    A快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

    B快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

    C快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

    D快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

    E快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素


    C

  • 第4题:

    首选治疗

    A、快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
    B、快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
    C、快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
    D、快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
    E、快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
    F、静滴碳酸氢钠,纠正酸中毒

    答案:A
    解析:
    迅速纠正水和电解质的紊乱;用胰岛素纠正糖和脂肪代谢的紊乱,逆转酮血症和酮中毒;去除引起DKA的诱因。
    补充累积损失(应用第1个静脉通道),“小剂量胰岛素静脉持续滴注法”(应用第2条静脉通道)
    首批输注生理盐水20ml/kg,于30分钟至1小时内输入。

  • 第5题:

    患者,男性,50岁。糖尿病病史10年,口服降糖药物治疗,近日患者听说偏方可治疗糖尿病,自行停用降糖药。今日上午突发昏迷急诊入院。急查血糖25mmol/L,血钠135mmol/L,血钾4.5mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO结合力15.7mmol/L,尿糖、尿酮体(++++)。该患者首选的治疗方案是

    A.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
    B.,快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
    C.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
    D.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
    E.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

    答案:B
    解析: