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患者男，36岁，低热、咳嗽、咳痰，体重减轻，结合CT图像，最可能的诊断是A．病毒性肺炎B．粟粒型肺结核C．矽肺D．肺转移癌E．细支气管肺泡癌
题目
患者男，36岁，低热、咳嗽、咳痰，体重减轻，结合CT图像，最可能的诊断是
A．病毒性肺炎
B．粟粒型肺结核
C．矽肺
D．肺转移癌
E．细支气管肺泡癌
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第1题：
患者男，27岁，干咳，呼吸困难半月余，有艾滋病病史半年余，结合CT检查，最可能的诊断是
A．粟粒型肺结核
B．弥漫型肺癌
C．间质性肺炎
D．矽肺
E．卡波济肉瘤
正确答案：E
-
第2题：
细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是
A．喘鸣
B．胸痛
C．气急
D．咳嗽
E．咳痰带血
正确答案：C
-
第3题：
淋巴瘤患者放疗后3个月出现气急咳嗽，CT检查如图所示，最可能的诊断是
A．陈旧性结核
B．放射性肺炎
C．浸润型肺结核
D．瘢痕癌
E．矽肺结节
正确答案：B
-
第4题：
患者,男,48岁,呼吸困难、胸痛,结合CT图像,最可能的诊断是A.支气管胸膜瘘B.肺结核 SXB患者，男，48岁，呼吸困难、胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是
A.支气管胸膜瘘
B.肺结核
C.吸入性肺炎
D.肺囊虫病
E.肺脓肿
正确答案：A
略 -
第5题：
患者,男,38岁,咳嗽、咳痰、咯血,结核菌素实验(一),结合CT图像,最可能的诊断是A.支气管扩张患者，男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(一)，结合CT图像，最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.肺囊虫病
C.肺囊肿
D.间质性肺炎
E.特发性肺问质纤维化
正确答案：A
咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张典型表现，CT图示两肺弥漫性圆形透亮影，为典型的印戒征。 -
第6题：
男，33岁，咳嗽1周，有骨肉瘤病史，结合CT，最可能的诊断是
A.肺梗死
B.粟粒型肺结核
C.肺骨肉瘤转移
D.结节病
E.错构瘤
正确答案：C
CT示两肺多发性大小不一的球形结节影，有晕轮征，有钙化点。临床有骨肉瘤病史，可诊断为骨肉瘤肺转移。 -
第7题：
患者男，28岁，咳痰，咯血伴盗汗l个月，CT如图，最可能的诊断为
A.干酪性肺炎
B.大叶性肺炎
C.过敏性肺炎
D.肺不张
E.肺泡细胞癌
正确答案：A
CT上见右肺大片实变影，空气支气管征明显，肺体积稍缩小，有典型的结核中毒症状，可诊断为干酪性肺炎。 -
第8题：
患者男，20岁。因"发热、咳嗽21天"入院。查WBC4.47×10
/L.中性粒细胞45%。查体：体温37.6℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。两肺粟粒性病变应该考虑的疾病有
A.细支气管肺泡癌
B.支气管肺炎
C.吸入性肺炎
D.肺脓肿
E.过敏性肺炎答案：A,E解析： -
第9题：
女，25岁，养鸽，咳嗽，咳痰，结合CT图像，最可能的诊断是（ ）
A肺泡癌
B肺结核
C肺隐球菌病
D支气管肺炎
E肺曲菌病
C
略 -
第10题：
男，26岁，发热，夜间盗汗，咳嗽半月余，请结合CT检查选出最可能的诊断（ ）
A粟粒型肺结核
B间质性肺炎
C弥漫型肺癌
D肺转移瘤
E硅沉着病
A
略 -
第11题：
单选题女，35岁，养鸽，咳嗽、咳痰，结合CT图像，最可能的诊断是（）A肺隐球菌病
B肺转移瘤
C支气管肺炎
D肺结核
E肺泡癌
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题粟粒状肺转移瘤，肺泡癌如何与粟粒型肺结核鉴别？正确答案： 两肺多发散在粟粒阴影多见于许多疾病，如粟粒型肺结核、粟粒状肺转移瘤、肺泡癌、尘肺、外源性过敏性肺泡炎、血吸虫病、含铁血黄素沉着症、霉菌病、肺泡微石症、结节病等，其中以粟粒型肺结核、粟粒状肺转移瘤和肺泡癌较常见。粟粒状肺转移瘤和肺泡癌多发生在老年已为大家所熟知，但粟粒型肺结核发生在老年也不少见。藤井辉美氏等认为，在日本，粟粒型肺结核患者不仅成人增多，而且还向老年移行。Munt氏分析69例粟粒型肺结核，平均年龄50.1岁。在美国，粟粒型肺结核也存在高龄化倾向，大部分是因晚期播散所至。高龄者粟粒型肺结核患者由于症状不典型，容易误诊。在住吉氏122例粟粒型肺结核尸检病例中，生前诊断肺结核者41例，诊断粟粒型肺结核者只有6例。因为从有临床症状到肺部出现粟粒病灶需1周至2个月，而且即使两肺出现了粟粒病灶，有时还可能误诊为粟粒状肺转移或肺泡癌。可见，在老年患者中，粟粒型肺结核与粟粒状肺转移瘤、肺泡癌的鉴别十分重要。从X线上鉴别时要注意以下两点：
（1）对肺纹理的观察：
在鉴别诊断中应强调对于肺纹理观察，粟粒状肺转移瘤和肺泡癌由于有广泛癌性淋巴管炎，在肺野可出现异常线形阴影。有人分析了20例癌性淋巴管炎胸片，其中克氏A线11人，占55%，B线6人，占33%（A线是吻合淋巴管癌性淋巴管炎，厚不到1mm，呈直线或近似直线向肺门方向走行，无分支，长2~4厘米；B线是小叶间隔内癌性淋巴管炎，垂直于胸膜面，厚不到1mm，长小于2cm；C线呈网状。以上关于A、B、C线的解释是指癌瘤病例而言）。还有的著者认为，在粟粒状肺转移瘤或肺泡癌的粟粒病灶出现之前，可见不规则网状阴影。根据我们的观察，出现克氏A、B、C线是粟粒状肺转移和肺泡癌的特点，胃癌、鼻咽癌、乳癌等粟粒型转移均可有这种表现。有些肺泡癌仅见B线，三种线同时可见者较少。
（2）对病灶形态、分布的观察：
分析粟粒病灶的大小、密度、边缘、分布和动态变化对于鉴别诊断也很重要。粟粒型肺结核特点是“三均”，即大小均匀，密度均匀，分布均匀，病灶大小为1~4mm左右。根据我们观察，粟粒状肺转移病灶有的仅1~2mm，此时癌性淋巴管炎表现比病灶还明显；有些病例病灶较大，约4~5mm。大多数粟粒状肺转移病例肺尖无病灶。可见粟粒型肺结核与粟粒状肺转移病灶的大小、分布一般说来是不同的，后者病灶多，先从中下野出现，肺尖较清朗，而前者病灶分布均匀。少数粟粒型肺结核病例，肺尖和上野的病灶也较少，此时更应注意对肺纹理的观察，以求鉴别。
在X线上鉴别有困难时要参考临床表现。粟粒型肺结核以发烧、食欲不振、衰弱、咳嗽较常见，但不是特异的，有时症状很轻。至于结核菌素反应，痰中查结核菌虽有一定参考价价值，但不能视为绝对。据统计粟粒型肺结核时结核菌素反应阳性者为54.7%~70%，痰中结核菌阳性者63.4~68.5%（若把空洞者除外仅为45.5%），可见仍有部分假阴性。肺泡癌常以咳嗽、气短为主要症状，进行性加重是其特点。确定素粒型肺
转移要重视找原发病灶（如胃，鼻咽等部位）。解析： 暂无解析 -
第13题：
患者男，48岁，发热，咳嗽，咳痰，咯血，PPD(-)，结合图像，最可能的诊断是
A．肺癌
B．肺曲菌病
C．肺结核
D．肺炎
E．肺脓肿
正确答案：B
-
第14题：
诊断首先考虑
A．血行播散型肺结核
B．浸润性肺结核
C．细支气管肺泡癌
D．特发性肺含铁血黄素沉着症
E．肺内转移性癌
正确答案：A
-
第15题：
患者男，28岁，咳痰，咯血伴盗汗1个月，CT如图，最可能的诊断为
A．干酪性肺炎
B．大叶性肺炎
C．过敏性肺炎
D．肺不张
E．肺泡细胞癌
正确答案：A
-
第16题：
患者女，19岁，低热，盗汗，乏力，咳嗽1个月余。
CT检查如图，最可能的诊断是
A.间质性肺炎
B.弥漫型肺癌
C.粟粒型肺结核
D.矽肺
E.大叶性肺炎
正确答案：C
CT上两肺呈弥漫性粟粒性结节状密度增高影，有典型的三均匀征象，即分布、大小、密度均匀，并有结核中毒症状，可诊断为粟粒型肺结核。 -
第17题：
患者男，48岁，发热，咳嗽，咳痰，咯血，PPD(一)，结合图像，最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺曲菌病
C.肺结核
D.肺炎
E.肺脓肿
正确答案：B
胸片示左右肺门处云絮状阴影，肋膈角变钝，心影增大，侧位片示纵隔后高密度不规则斑片状影，CT上可见典型的曲霉球，为位于空腔内的孤立球形灶，还可见空气半月征。 -
第18题：
患者男，59岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2个月余，CT检查如图，最可能的诊断是
A.肺结核
B.中央型肺癌
C.矽肺
D.肺炎
E.肺错构瘤
正确答案：B
患者有咳嗽，咳痰，痰中带血2个月余病史，CT示肺门巨大肿块，包绕左肺动脉，基本可诊断中央型肺癌。 -
第19题：
患者，男，30岁。刺激性咳嗽一个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影：颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌答案：C解析：肺癌常见病理类型有鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌。其中，小细胞癌恶性程度最高，易早期出现转移。 -
第20题：
患者男，20岁。因“发热、咳嗽21天”入院。查WBC 4.47×10
/L，中性粒细胞45%。体查：体温37.6℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
两肺粟粒性病变应该考虑的疾病有
A.细支气管肺泡癌
B.支气管肺炎
C.吸入性肺炎
D.肺脓肿
E.过敏性肺炎答案：A,E解析： -
第21题：
女，35岁，养鸽，咳嗽、咳痰，结合CT，考虑最可能的诊断是（ ）
A肺隐球菌病
B肺转移瘤
C支气管肺炎
D肺结核
E肺泡癌
A
略 -
第22题：
粟粒状肺转移瘤，肺泡癌如何与粟粒型肺结核鉴别？
正确答案: 两肺多发散在粟粒阴影多见于许多疾病，如粟粒型肺结核、粟粒状肺转移瘤、肺泡癌、尘肺、外源性过敏性肺泡炎、血吸虫病、含铁血黄素沉着症、霉菌病、肺泡微石症、结节病等，其中以粟粒型肺结核、粟粒状肺转移瘤和肺泡癌较常见。粟粒状肺转移瘤和肺泡癌多发生在老年已为大家所熟知，但粟粒型肺结核发生在老年也不少见。藤井辉美氏等认为，在日本，粟粒型肺结核患者不仅成人增多，而且还向老年移行。Munt氏分析69例粟粒型肺结核，平均年龄50.1岁。在美国，粟粒型肺结核也存在高龄化倾向，大部分是因晚期播散所至。高龄者粟粒型肺结核患者由于症状不典型，容易误诊。在住吉氏122例粟粒型肺结核尸检病例中，生前诊断肺结核者41例，诊断粟粒型肺结核者只有6例。因为从有临床症状到肺部出现粟粒病灶需1周至2个月，而且即使两肺出现了粟粒病灶，有时还可能误诊为粟粒状肺转移或肺泡癌。可见，在老年患者中，粟粒型肺结核与粟粒状肺转移瘤、肺泡癌的鉴别十分重要。从X线上鉴别时要注意以下两点：
（1）对肺纹理的观察：
在鉴别诊断中应强调对于肺纹理观察，粟粒状肺转移瘤和肺泡癌由于有广泛癌性淋巴管炎，在肺野可出现异常线形阴影。有人分析了20例癌性淋巴管炎胸片，其中克氏A线11人，占55%，B线6人，占33%（A线是吻合淋巴管癌性淋巴管炎，厚不到1mm，呈直线或近似直线向肺门方向走行，无分支，长2~4厘米；B线是小叶间隔内癌性淋巴管炎，垂直于胸膜面，厚不到1mm，长小于2cm；C线呈网状。以上关于A、B、C线的解释是指癌瘤病例而言）。还有的著者认为，在粟粒状肺转移瘤或肺泡癌的粟粒病灶出现之前，可见不规则网状阴影。根据我们的观察，出现克氏A、B、C线是粟粒状肺转移和肺泡癌的特点，胃癌、鼻咽癌、乳癌等粟粒型转移均可有这种表现。有些肺泡癌仅见B线，三种线同时可见者较少。
（2）对病灶形态、分布的观察：
分析粟粒病灶的大小、密度、边缘、分布和动态变化对于鉴别诊断也很重要。粟粒型肺结核特点是“三均”，即大小均匀，密度均匀，分布均匀，病灶大小为1~4mm左右。根据我们观察，粟粒状肺转移病灶有的仅1~2mm，此时癌性淋巴管炎表现比病灶还明显；有些病例病灶较大，约4~5mm。大多数粟粒状肺转移病例肺尖无病灶。可见粟粒型肺结核与粟粒状肺转移病灶的大小、分布一般说来是不同的，后者病灶多，先从中下野出现，肺尖较清朗，而前者病灶分布均匀。少数粟粒型肺结核病例，肺尖和上野的病灶也较少，此时更应注意对肺纹理的观察，以求鉴别。
在X线上鉴别有困难时要参考临床表现。粟粒型肺结核以发烧、食欲不振、衰弱、咳嗽较常见，但不是特异的，有时症状很轻。至于结核菌素反应，痰中查结核菌虽有一定参考价价值，但不能视为绝对。据统计粟粒型肺结核时结核菌素反应阳性者为54.7%~70%，痰中结核菌阳性者63.4~68.5%（若把空洞者除外仅为45.5%），可见仍有部分假阴性。肺泡癌常以咳嗽、气短为主要症状，进行性加重是其特点。确定素粒型肺
转移要重视找原发病灶（如胃，鼻咽等部位）。 -
第23题：
单选题男，24岁，低热、乏力数周，夜间偶有盗汗，胸片如图，最可能的诊断是（）A细支气管肺泡癌
B肺转移瘤
C两肺炎症
D血型播散型肺结核
E结节病
正确答案： D解析： 暂无解析
