itgle.com
患者男性，46岁。咳嗽2周入院。干咳，无咯血，无畏寒、发热，否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规：WBC6.7×10/L，其中N52%,L40%,E0.8%.PPD(1:2000)试验：(±),ESR35mm/h。胸部CT示右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质，拟行F-FDGPET/CT显像。F-FDGPET/CT显像前准备包括A、禁食6小时以上B、测定患者身高、体重及血糖水平C、注射显像剂前及注射显像剂后至显像时患者处于安静、舒适的状态D、显
题目
患者男性，46岁。咳嗽2周入院。干咳，无咯血，无畏寒、发热，否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规：WBC6.7×10
/L，其中N52%,L40%,E0.8%.PPD(1:2000)试验：(±),ESR35mm/h。胸部CT示右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质，拟行
F-FDGPET/CT显像。
F-FDGPET/CT显像前准备包括A、禁食6小时以上
B、测定患者身高、体重及血糖水平
C、注射显像剂前及注射显像剂后至显像时患者处于安静、舒适的状态
D、显像前饮水
E、显像前排空膀胱
F、若血糖水平超过7.6mmol/L，则须注射胰岛素以减低血糖浓度至正常水平
若结节代谢局灶性异常增高，需排除的假阳性病例有A、高分化恶性肿瘤
B、肺隔离症
C、结核瘤
D、肺泡癌
E、炎性假瘤
F、类癌
对可能出现的F-FDGPET/CT征象的解读不正确的是A、SUV低于2．0，考虑结节良性病变可能性大
B、SUV高于2.5，且延迟相SUV超过早期相SUV，考虑结节恶性病变可能性大
C、恶性肿瘤病变SUV与病灶病理分化程度呈正相关
D、恶性肿瘤病变SUV愈高，则患者预后相对愈差
E、若患者血糖水平增高，分析F-FDGPET/CT结果时应考虑血糖水平的影响
F、错构瘤常呈阳性结果
相似考题
更多“患者男性,46岁。咳嗽2周入院。干咳,无咯血,无畏寒、发热,否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规:W ”相关问题
-
第1题：
患者男性,52岁,间断呕血、黑便1个月,无腹痛,无发热,无黄染。患者否认肝病史。入院体检:巩膜无黄染,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术＋脾切除术后10天,发热,体温波动于38~40℃,无其他伴随症状,下列哪些检查有助于诊断A、血常规、肝功能
B、X线胸片
C、血培养
D、腹腔B超检查
E、痰培养
参考答案：ABCDE
-
第2题：
A.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
B.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
D.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
E.突起胸痛、气促、咳嗽肺结核( )答案：A解析： -
第3题：
患者男，56岁，咳嗽1个月余就诊。干咳为主，无咳痰、憋气，无咯血，无发热。以前无类似发作。既往高血压病史10年，血压控制欠佳。吸烟20余年，每日1包。无特殊毒物及粉尘接触史。曾行肺功能检查未见异常。不能有助于明确患者本次咳嗽的病因的是（）
A近期是否换用降压药物
B有无夜间咳嗽
C咳嗽前有无“上呼吸道感染”
D咳嗽和体位的关系
E药物过敏史
E
略 -
第4题：
A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
B.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
C.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降
D.突起胸痛、气促、咳嗽
E.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热肺结核答案：C解析： -
第5题：
A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
D.突起胸痛、气促、咳嗽
E.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血肺结核( )答案：B解析： -
第6题：
男性，57岁，体检发现双肺弥漫性粟粒样病灶1天，无畏寒、发热，无潮热、盗汗，无胸痛、咳嗽、咯血，无明显呼吸困难。既往无结核病史及其他慢性疾病史，无长期粉尘接触史，无吸烟史。查体：生命体征正常，右侧锁骨上扪及一黄豆大小淋巴结，质硬、无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。入院后辅助检查结果：血常规WBC6.5×10/L，N72%，HB11g/L；血沉105mm/L，1小时末痰找抗酸杆菌6次阴性；痰脱落细胞5次阴性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么?需要和什么疾病鉴别?提出诊断和鉴别诊断依据。(2)选择进一步检查措施(要求价值大，损伤较小)。
(1)最可能的诊断是细支气管-肺泡细胞癌，需要和粟粒性肺结核：尘肺鉴别。诊断依据：中年男性，双肺弥漫性粟粒样病灶无结核毒血症状，无职业病史，且出现锁骨上无痛性淋巴结肿大，血沉显著升高。鉴别诊断依据：粟粒性肺结核：影像学符合，但患者无结核毒血症状不支持，且颈部淋巴结肿大多呈串珠状，质中偏软，可融合形成冷脓肿，该患者淋巴结性质不符合。尘肺：无职业病史，可排除。
(2)进一步检查措施：胸部CT、锁骨上淋巴结穿刺或活检。
(3)治疗方案：以姑息治疗为主。患者情况好，可选择化疗，辅以中医中药、免疫治疗。
略