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某患者,45岁,有8年糖尿病史,间歇胸痛半年,加重1周入院。你认为入院后应进行的检查是A、心肌酶学检测B、ECGC、血糖测定D、SPECT心肌灌注显像E、以上都对若患者诊断为冠心病心肌梗死,为确定梗死区心肌存活情况,下列哪项检查不适合A、TlCl显像B、Tc-MIBI腺苷介入显像C、F-FDG PET显像D、Tc-MIBI双嘧达莫介入显像E、以上都对若患者进行冠脉搭桥手术后,为判断疗效,可进行下列哪项检查A、F-FDGPET显像B、Tc-MIBI腺苷介入显像C、C-CGP显像D、F-Dopa显像E、以上都

题目

某患者,45岁,有8年糖尿病史,间歇胸痛半年,加重1周入院。你认为入院后应进行的检查是A、心肌酶学检测

B、ECG

C、血糖测定

D、SPECT心肌灌注显像

E、以上都对

若患者诊断为冠心病心肌梗死,为确定梗死区心肌存活情况,下列哪项检查不适合A、TlCl显像

B、Tc-MIBI腺苷介入显像

C、F-FDG PET显像

D、Tc-MIBI双嘧达莫介入显像

E、以上都对

若患者进行冠脉搭桥手术后,为判断疗效,可进行下列哪项检查A、F-FDGPET显像

B、Tc-MIBI腺苷介入显像

C、C-CGP显像

D、F-Dopa显像

E、以上都对

对于心肌灌注显像图,描述最准确的是A、心肌壁内放射性分布不均匀,呈"花斑样"改变

B、心室壁明显增厚

C、心室腔明显扩大

D、心室腔缩小

E、可见室壁瘤征象

根据心肌灌注显像图,结合病史,最可能的诊断是A、心肌炎

B、肥厚型心肌病

C、瓣膜病

D、扩张型心肌病

E、室壁瘤


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    男性65岁,间歇性上腹痛10年,持续并加重半年,进食后明显,伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声:胆囊多发结石,胰腺回声不均匀,胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。
    采集病史时应注意询问下列各项,除了()
    A.饮酒史
    B.黄疸史
    C.糖尿病史
    D.急性胰腺炎
    E.胃癌


    答案:E
    解析:
    精析与避错:慢性胰腺炎时可出现胰内钙化、胰管不均匀增宽,超声可出现回声不均匀、胰管增宽,钙化灶的声像图为强回声光点伴声影(回声衰减),而占位表现为实性团块。此题考查学员慢性胰腺炎的临床表现、相关化验及影像检查。慢性胰腺炎的发生与饮酒、急性胰腺炎有密切关系。可因胰岛破坏合并糖尿病,可因胰头肿大压迫胆管出现黄疸。与胃癌无直接关系。慢性胰腺炎临床确诊困难,ERCP有重要价值,可表现为主胰管不规则增宽、狭窄、串珠样改变、囊状扩张等。腹部平片可出现胰腺区钙化,但对该病的诊断价值不如ERCP。

  • 第2题:

    男性,65岁,间歇性上腹痛10年,持续并加重半年,进食后明显,伴纳差、腹胀、腹泻。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声:胆囊多发结石,胰腺回声不均匀,胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影

    采集病史时应注意询问下列各项,除了
    A.饮酒史
    B.黄疸史
    C.糖尿病史
    D.急性胰腺炎
    E.胃癌

    答案:E
    解析:
    反射性呕吐的原因:①咽部受刺激;②胃十二指肠疾病;③肠道疾病;④肝胆胰腺疾病;⑤腹膜及肠系膜疾病;⑥全身疾病(输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等)。

  • 第3题:

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    该患者应用阿托伐他汀进行调脂的目标值为A.LDL-C

    答案:B
    解析:
    1.该患者诊断为不稳定型心绞痛,且胸痛呈进行性加重,应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛症状。2.对不稳定型心绞痛患者,如无禁忌证,应首选阿司匹林抗血小板治疗。3.该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物,当出现黑便时,考虑有胃肠道出血,应选择氯吡格雷作为其替代药物。4.该患者为冠心病患者,且伴糖尿病,为高危人群,故其LDL-C的目标值为

  • 第4题:

    男性65岁,间歇性上腹痛10年,持续并加重半年,进食后明显,伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声:胆囊多发结石,胰腺回声不均匀,胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。

    采集病史时应注意询问下列各项,除了
    A.饮酒史
    B.黄疸史
    C.糖尿病史
    D.急性胰腺炎
    E.胃癌

    答案:E
    解析:
    慢性胰腺炎时可出现胰内钙化、胰管不均匀增宽,超声可出现回声不均匀、胰管增宽,钙化灶的声像图为强回声光点伴声影(回声衰减),而占位表现为实性团块。此题考查学员慢性胰腺炎的临床表现、相关化验及影像检查。慢性胰腺炎的发生与饮酒、急性胰腺炎有密切关系。可因胰岛破坏合并糖尿病,可因胰头肿大压迫胆管出现黄疸。与胃癌无直接关系。慢性胰腺炎临床确诊困难,ERCP有重要价值,可表现为主胰管不规则增宽、狭窄、串珠样改变、囊状扩张等。腹部平片可出现胰腺区钙化,但对该病的诊断价值不如ERCP。

  • 第5题:

    患者,男性,66岁,于1小时前突发胸闷,伴胸痛,位于心前区,且呈进行性加重,心悸明显,即刻入院,入院时呈急性病容,血压190/95mmHg,既往有冠心病病史4年,糖尿病病史10年,发作时心电图示I、Ⅱ、Ⅲ、EVF导联ST段压低0.1~0.2mV,辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol/L)均正常,临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级,极高危,给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。

    该患者入院时首选治疗为

    A、静脉滴注低分子右旋糖酐
    B、静脉注射毛花苷C、C、静脉注射尿激酶
    D、静脉注射复方丹参
    E、静脉注射硝酸甘油

    答案:E
    解析:
    该患者诊断为不稳定型心绞痛,且胸痛呈进行性加重,应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛症状。