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患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压110/72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI:（-），Hb90g/L，白细胞8.3×10/L，其中N67%，L32%，TB-Ab：（-），ESR23mm/h，血CEA62.6μg/L,SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。F-FDGPETCT全身显像示：左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚；左下肺前基底段见-1．0cm×1.2cm结节，放射性分布异常浓聚

题目

患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压110/72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI:（-），Hb90g/L，白细胞8.3×10/L，其中N67%，L32%，TB-Ab：（-），ESR23mm/h，血CEA62.6μg/L,SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。F-FDGPETCT全身显像示：左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚；左下肺前基底段见-1．0cm×1.2cm结节，放射性分布异常浓聚，SUVave3.5，SUVmax5.6；纵隔及左肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。诊断可能性最大的是A、左股骨骨肉瘤伴左下肺、纵隔及左肺门淋巴结转移

B、左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结、左股骨转移

C、左肺结核伴纵隔、左肺门结核性淋巴结炎及左股骨结核

D、左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结，左股骨慢性骨髓炎

E、左下肺炎性肉芽肿，纵隔及左肺门淋巴结炎，左股骨骨髓炎

F-FDGPET／CT在本病例的作用包括A、特异性鉴别病变的良恶性

B、评估结核性病变为活动性抑或陈旧性

C、协助治疗方案的制定

D、确定骨髓炎病程

E、确定纵隔及左肺门淋巴结炎症病程

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1.患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压110／72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI：（-），Hb90g/L，白细胞8.3×10/1，其中N67%，L32%，TB-Ab：（-），ESR23mm/h，血CEA62.6μg/L，SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。F-FDGPET/CT全身显像示：左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚；左下肺前基底段见一1．0cm×1.2cm结节，放射性分布异常浓聚，SUVave3.5，SUVmax5.6；纵隔及左肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。F-FDGPET／CT在本病例的作用包括（）A、特异性鉴别病变的良恶性B、评估结核性病变为活动性抑或陈旧性C、协助治疗方案的制定D、确定骨髓炎病程E、确定纵隔及左肺门淋巴结炎症病程

2.患者女性，43岁，体检时CT发现右肺中叶内侧段1．0cm×1．2cm结节，无分叶及毛刺征，邻近无胸膜牵拉征。无咳嗽、咳痰及咯血，无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史，否认结核病史。一直从事会计工作。查体：体温36．6℃，呼吸18次／分。血常规：WBC6．2×10／L，N61．4％，L25．6％，PPD（1：2000）试验：（-），ESR35mm／L，血CEA57．9μg／L，NSE7．5／μg／L。F-FDGPET／CT示右中肺结节放射性分布异常浓聚，SUVmax为5．6，全身其余探测部位显影未见异常。诊断可能性最大的是（）。A、肺鳞状细胞癌B、肺腺癌C、小细胞肺癌D、炎性肉芽肿E、结核球

3.患者女性，47岁，体检时CT发现左下肺前基底段-1.2cm×1.5cm结节，无分叶及毛刺征，邻近胸膜无牵拉。无咳嗽、咳痰及咯血、无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史、否认结核病史。查体，体温36.5℃，呼吸18次／分。血常规：WBC7.9×109/L，N68.2%，L26.3%，E1.6%，PPD（1：2000）：（-），ESR35mm／L，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L。18F-FDGPET／CT显像示结节放射性分布异常浓聚，SUVmax为4.3，全身其余探测部位未见放射性分布异常浓聚影，诊断可能性最大的是（）A、肺腺癌B、肺鳞状细胞癌C、小细胞肺癌D、炎性肉芽肿E、结核球

4.患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压110／72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI：（-），Hb90g/L，白细胞8.3×10/1，其中N67%，L32%，TB-Ab：（-），ESR23mm/h，血CEA62.6μg/L，SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。F-FDGPET/CT全身显像示：左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚；左下肺前基底段见一1．0cm×1.2cm结节，放射性分布异常浓聚，SUVave3.5，SUVmax5.6；纵隔及左肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。诊断可能性最大的是（）A、左股骨骨肉瘤伴左下肺、纵隔及左肺门淋巴结转移B、左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结、左股骨转移C、左肺结核伴纵隔、左肺门结核性淋巴结炎及左股骨结核D、左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结，左股骨慢性骨髓炎E、左下肺炎性肉芽肿，纵隔及左肺门淋巴结炎，左股骨骨髓炎

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

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  • 第1题：

    患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压110/72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI：（-），Hb90g/L，白细胞8.3×109/L，其中N67%，L32%，TB-Ab：（-），ESR23mm/h，血CEA62.6μg/L，SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。18F-FDGPETCT全身显像示：左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚；左下肺前基底段见-1．0cm×1.2cm结节，放射性分布异常浓聚，SUVave3.5，SUVmax5.6；纵隔及左肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。18F-FDGPET／CT在本病例的作用包括（）

    • A、特异性鉴别病变的良恶性
    • B、评估结核性病变为活动性抑或陈旧性
    • C、协助治疗方案的制定
    • D、确定骨髓炎病程
    • E、确定纵隔及左肺门淋巴结炎症病程

    正确答案:C

  • 第2题：

    单选题
    患者女性，47岁，体检时CT发现左下肺前基底段一1.2cm×1.5cm结节，无分叶及毛刺征，邻近胸膜无牵拉。无咳嗽、咳痰及咯血、无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史、否认结核病史。查体，体温36.5℃，呼吸18次／分。血常规：WBC7.9×109/L，N68.2%，L26.3%，E1.6%，PPD（1：2000）：（-），ESR35mm/L，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L。18F-FDGPET／CT显像示结节放射性分布异常浓聚，SUVmax为4.3，全身其余探测部位未见放射性分布异常浓聚影，诊断可能性最大的是（）
    A

    肺腺癌

    B

    肺鳞状细胞癌

    C

    小细胞肺癌

    D

    炎性肉芽肿

    E

    结核球


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压110/72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI：（-），Hb90g/L，白细胞8.3×109/L，其中N67%，L32%，TB-Ab：（-），ESR23mm/h，血CEA62.6μg/L，SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。18F-FDGPETCT全身显像示：左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚；左下肺前基底段见-1．0cm×1.2cm结节，放射性分布异常浓聚，SUVave3.5，SUVmax5.6；纵隔及左肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。诊断可能性最大的是（）

    • A、左股骨骨肉瘤伴左下肺、纵隔及左肺门淋巴结转移
    • B、左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结、左股骨转移
    • C、左肺结核伴纵隔、左肺门结核性淋巴结炎及左股骨结核
    • D、左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结，左股骨慢性骨髓炎
    • E、左下肺炎性肉芽肿，纵隔及左肺门淋巴结炎，左股骨骨髓炎

    正确答案:B

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