itgle.com

患者女，45岁，因“劳累后心悸、气短10年，不能平卧3 d”来诊。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声：左房室瓣开放受限，左心房扩大，内可见3.5 cm×2.5 cm团块状回声，活动度小。最可能的诊断为A、左心房血栓B、左心房黏液瘤C、左心房横纹肌瘤D、左心房转移瘤E、房间隔瘤左心房血栓和左心房黏液瘤的鉴别要点除外A、左房室瓣有基础病变B、团状附着位置C、团状回声大小D、团状回声形态E、团状活动度与左心房血栓形成无关的是A、血流缓慢B、左心房扩大C、心房颤动D、左房室瓣反流E、左房室瓣狭窄

题目

患者女，45岁，因“劳累后心悸、气短10年，不能平卧3 d”来诊。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声：左房室瓣开放受限，左心房扩大，内可见3.5 cm×2.5 cm团块状回声，活动度小。最可能的诊断为A、左心房血栓

B、左心房黏液瘤

C、左心房横纹肌瘤

D、左心房转移瘤

E、房间隔瘤

左心房血栓和左心房黏液瘤的鉴别要点除外A、左房室瓣有基础病变

B、团状附着位置

C、团状回声大小

D、团状回声形态

E、团状活动度

与左心房血栓形成无关的是A、血流缓慢

B、左心房扩大

C、心房颤动

D、左房室瓣反流

E、左房室瓣狭窄

相似考题

1.患者，女，30岁。活动后心悸、气短半年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者所患疾病最少出现的并发症是()。A、心房颤动B、感染性心内膜炎C、心力衰竭D、肺部感染E、血栓栓塞

2.患者，女，28岁。活动后心悸气短5年，近1周腹胀，尿少，乏力，食欲不振，恶心，下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期杂音，P2亢进，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是A．心尖部收缩期吹风样杂音B．心尖部舒张期叹息样杂音C．心尖部舒张期乐鸣样杂音D．心尖部收缩期隆隆样杂音E．心尖部舒张期隆隆样杂音

3.患者女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导。常可触及舒张期震颤。进一步查体发现心尖部S亢进，可闻及开瓣音，提示 A.病变瓣膜弹性良好 B.病变瓣膜钙化 C.肺动脉高压 D.肺淤血 E.病变瓣膜赘生物形成

4.患者，女，33岁。劳累后心悸气促7年，气促，不能平卧伴咯血。二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音， P>A，心律规则。其治疗措施是A、吸氧B、西地兰静脉注射C、镇咳剂D、速尿静脉注射E、止血剂

更多“患者女,45岁,因“劳累后心悸、气短10年,不能平卧3 d”来诊。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声 ”相关问题

  • 第1题：

    女，40岁，近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
    进一步查体发现心尖部亢进，可闻及开瓣音，提示（）
    A.病变瓣膜弹性良好
    B.病变瓣膜钙化
    C.肺动脉高压
    D.肺瘀血
    E.病变瓣膜赘生物形成


    答案：A
    解析：
    可闻及开瓣音说明病变瓣膜弹性良好。

  • 第2题：

    女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

    最有助于确诊的检查是
    A.心电图
    B.超声心动图
    C.胸部X线摄片
    D.心脏核素检查
    E.冠状动脉造影

    答案：B
    解析：
    1.心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型体征，考虑患者为二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全瓣叶挛缩所致者，有自第一心音后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖区最响。主动脉瓣狭窄的典型杂音为收缩期喷射性杂音。梗阻型肥厚型心肌病产生收缩中或晚期喷射性杂音，胸骨左缘最响，不向颈部传导。主动脉瓣关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音
    2.二尖瓣心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好、二尖瓣弹性良好。如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失
    3.超声心动图M型示二尖瓣城墙样改变（EF斜率降低，A峰消失），后叶向前移及瓣叶增厚。超声心动图是诊断二尖瓣狭窄重要的无创检查方法

  • 第3题：

    女性患者28岁。活动后心悸气短5年，近1周腹胀，尿少，乏力，食欲不振，恶心，下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期杂音，肺2亢进，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是

    A.心尖部收缩期吹风样杂音
    B.心尖部舒张期叹息样杂音
    C.心尖部舒张期乐鸣样杂音
    D.心尖部收缩期隆隆样杂音
    E.心尖部舒张期隆隆样杂音

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患者女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导。常可触及舒张期震颤。

    最有助于确诊的检查是
    A.心电图
    B.超声心动图
    C.胸部X线摄片
    D.心脏放射性核素检查
    E.冠状动脉造影

    答案：B
    解析：

    1.呼吸困难，心尖区有典型杂音伴左心房室增大，可以拟诊二尖瓣狭窄。确诊有赖于超声心动图。故选A。
    2.开瓣音的存在可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，是二尖瓣分离术适应证的重要参考条件，故选A。
    3.A、B、C、D都为二尖瓣狭窄的检查，其中超声心动图有确诊价值。故选B。

  • 第5题：

    女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

    进一步查体发现心尖部S．亢进，可闻及开瓣音，提示
    A.病变瓣膜弹性良好
    B.病变瓣膜钙化
    C.肺动脉高压
    D.肺淤血
    E.病变瓣膜赘生物形成

    答案：A
    解析：
    1.心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型体征，考虑患者为二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全瓣叶挛缩所致者，有自第一心音后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖区最响。主动脉瓣狭窄的典型杂音为收缩期喷射性杂音。梗阻型肥厚型心肌病产生收缩中或晚期喷射性杂音，胸骨左缘最响，不向颈部传导。主动脉瓣关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音
    2.二尖瓣心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好、二尖瓣弹性良好。如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失
    3.超声心动图M型示二尖瓣城墙样改变（EF斜率降低，A峰消失），后叶向前移及瓣叶增厚。超声心动图是诊断二尖瓣狭窄重要的无创检查方法

  • 第6题：

    女，31岁，反复心悸、气短9年，2天来不能平卧，心悸、气短加重，查体：端坐呼吸，颈静脉怒张，心界扩大，心率：126次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。问：该病例应考虑有哪些诊断?可以做哪些检查?应进行哪些治疗?
    青年女性，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，应考虑风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全，心房颤动。由于双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿，考虑伴有全心衰。可以做胸部X线检查、超声心动图，了解心瓣膜情况，心脏大小，有无心衰、肺部感染；可以做血培养、血沉、抗“O”等风湿病指标，了解有无SBE、风湿活动等。可做心电图，了解系何种心律失常。
    应进行的治疗有：(1)抗心衰治疗：如强心、利尿等。(2)抗心律失常：若为房颤，除控制心率外，还应抗凝治疗。(3)若有风湿活动，则应抗风湿。(4)若有肺部感染，应用抗生素。(5)若为SBE，应用大剂量抗生素。
    略

相关内容