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患者男性，48岁。胸痛3天，查心电图并绘制梯形图如图4-5-9所示，心房率为84次／分，该梯形图显示的心律失常是A、三度房室传导阻滞伴交界性逸搏心律B、三度房室传导阻滞伴室性逸搏心律C、干扰性房室分离D、高度房室传导阻滞E、房室结折返性心动过速

题目

患者男性，48岁。胸痛3天，查心电图并绘制梯形图如图4-5-9所示，心房率为84次／分，该梯形图显示的心律失常是

A、三度房室传导阻滞伴交界性逸搏心律

B、三度房室传导阻滞伴室性逸搏心律

C、干扰性房室分离

D、高度房室传导阻滞

E、房室结折返性心动过速

相似考题

1.心电图P波与QRS无关，心房率86次／分，心室率40次／分，诊断为A、窦性心动过缓B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞C、交界区心律D、房性早搏未下传E、Ⅲ度房室传导阻滞，室性逸搏心律

2.患者女性，42岁，风湿性心脏病。长期服用地高辛，近1周因头晕伴胸闷不适就诊。查心电图并绘制梯形图如图4-5-10所示，心室率为40次／分(RR间距为1.5s)，该梯形图显示的心律失常是A、房性心动过速，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律B、心房扑动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C、心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律D、心房颤动，干扰性房室脱节E、心房颤动，二度房室传导阻滞

3.患者女性，56岁，风湿性心脏病史30余年。心电图检查见图3-9-5，应诊断为A、窦性心律，心电图正常B、心房扑动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C、心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律D、房性逸搏心律E、窦性停搏，交界性逸搏心律

4.以下为三度房室传导阻滞的心电图表现，但应除外A、P波与QRS波群无关B、PP间距小于RR间距C、房室分离D、交界性或室性逸搏心律E、可见心室夺获

更多“患者男性，48岁。胸痛3天，查心电图并绘制梯形图如图4-5-9所示，心房率为84次／分，该梯形图显示的心律失常是A、三度房室传导阻滞伴交界性逸搏心律B、三度房室传导阻滞伴室性逸搏心律C、干扰性房室分离D、高度房室传导阻滞E、房室结折返性心动过速”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，62岁，有冠心病史，因晕厥数次就诊。急查心电图见图3-11-3，应诊断为

    A、窦性心律过缓

    B、房性逸搏心律

    C、心房扑动

    D、心房扑动伴三度房室传导阻滞

    E、心房颤动伴三度房室传导阻滞


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死病史。心电图如图所示，应诊断为（）

    A三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

    B二度Ⅱ型房室传导阻滞

    C高度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    D三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    E二度Ⅱ型窦房阻滞


    D
    略

  • 第3题：

    患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如图5-25所示： 应诊断为（）

    A三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    B三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

    C高度房室传导阻滞，左束支阻滞

    D窦性停搏

    E二度Ⅰ型房室传导阻滞


    C
    窦性心动过速，高度房室传导阻滞（4:1传导），完全性左束支阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率100次／分，P-P间期规则，PR间期0.16秒。每4个窦性P波仅一个下传到心室，形成规则的4:1房室传导。QRS波群增宽，时限达0.14秒，Ⅰ、Ⅱ导联R波明显切迹，符合左束支阻滞的特征。高度房室传导阻滞时，下传心室的P波与QRS波群仍有固定传导关系，可与三度房室传导阻滞相鉴别。

  • 第4题：

    患者女性，60岁，糖尿病史。心电图如图5-27所示： 应考虑为（）

    A窦性停搏，交界性逸搏心律

    B急性心肌梗死（超急性期）

    C高血钾，窦室传导

    D急性心内膜下心肌缺血

    E三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律


    C
    高血钾，窦室传导解析：在许多情况下，心电图的诊断必须结合临床资料才能得出正确结论。此例心电图显示P波消失，R-R整齐，频率58次／分，很容易考虑为交界性心律。但V3导联QRS波前似可见P波，胸导联T波明显高尖，呈"帐篷型"，应考虑高血钾可能。结合临床资料，此心电图来自60岁女性，有糖尿病酮症酸中毒病史，查血钾8.4mmol/L。故心电图应诊断为高血钾，窦室传导。需要注意：严重高血钾时，有的患者心电图上QRS波并不一定增宽，仅表现为P波消失和T波高尖。急性心肌缺血或心肌梗死（超急性期）亦可表现为T波高耸，但一般有正常的窦性P波，且常有胸痛等临床症状。

  • 第5题：

    传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。以下为有些学者建议的更严格的诊断三度房室阻滞的标准，其中错误的是（）。

    • A、逸搏心率需<45次／分
    • B、必须是室性逸搏心律
    • C、逸搏周期≥2倍PP间期
    • D、心房率<135次／分
    • E、心房率>心室率

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。电图诊断（）（提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。）

    • A、心房扑动、交界性逸搏心律
    • B、心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
    • C、心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
    • D、心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律
    • E、心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    心电图P波与QRS无关，心房率86次／分，心室率40次／分，诊断为（）。
    A

    窦性心动过缓

    B

    Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

    C

    交界区心律

    D

    房性早搏未下传

    E

    Ⅲ度房室传导阻滞，室性逸搏心律


    正确答案： C
    解析： Ⅲ度房室传导阻滞心电图特点为：P波与QRS波无关，心房率大于心室率，心室起搏点通常在阻滞点稍下方。

  • 第8题：

    单选题
    患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。心电图诊断（）（提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。）
    A

    心房扑动、交界性逸搏心律

    B

    心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

    C

    心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

    D

    心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律

    E

    心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。电图诊断（）（提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。）
    A

    心房扑动、交界性逸搏心律

    B

    心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

    C

    心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

    D

    心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律

    E

    心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    以下为三度房室传导阻滞的心电图表现，但应除外
    A

    P波与QRS波群无关

    B

    PP间距小于RR间距

    C

    房室分离

    D

    交界性或室性逸搏心律

    E

    可见心室夺获


    正确答案： A
    解析： 三度房室传导阻滞时，来自房室交界区以上的激动均不能传至心室，因而不出现心室夺获。

  • 第11题：

    单选题
    心电图上P波与QRS波群无关，心室率40次/分，律齐，可能为（　）
    A

    窦性心动过缓

    B

    Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

    C

    交界区心律

    D

    三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    E

    房性早搏未下传


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    该心电图应诊断（　　）。
    A

    心房扑动伴三度房室传导阻滞

    B

    窦性心律过缓

    C

    心房扑动

    D

    房性逸搏心律

    E

    心房颤动伴三度房室传导阻滞


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女性，65岁，冠心病，下壁心肌梗死。10年前因三度房室传导阻滞置入VVI起搏器，起搏频率设置在72次／分。近日因胸闷、头晕查心电图并绘制梯形图，梯形图如图4-5-16所示，心房率为92次／分，心室率为40次／分。梯形图显示的诊断应为A、心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

    B、房性心动过速、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

    C、心房扑动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

    D、窦性心律、三度房室传导阻滞、心室起搏心律

    E、窦性心律、三度房室传导阻滞、室性逸搏心律

    患者起搏频率由初始72次／分下降至目前的40次／分，应考虑A、起搏器功能障碍

    B、起搏器电池耗竭

    C、起搏器感知障碍

    D、起搏器功能正常

    E、起搏器频率降低

    下一步的治疗措施是A、更换电池

    B、立即更换起搏器

    C、更换起搏电极'

    D、给起搏器充电

    E、提高窦房结频率


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：B

  • 第14题：

    患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如图所示，应诊断为（）

    A三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    B三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

    C高度房室传导阻滞，左束支阻滞

    D窦性停搏

    E二度Ⅰ型房室传导阻滞


    C
    窦性心动过速，高度房室传导阻滞（4：1传导），完全性左束支阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率100次／分，P-P间期规则，PR间期0.16秒。每4个窦性P波仅一个下传到心室，形成规则的4：1房室传导。QRS波群增宽，时限达0.14秒，Ⅰ、Ⅱ导联R波明显切迹，符合左束支阻滞的特征。高度房室传导阻滞时，下传心室的P波与QRS波群仍有固定传导关系，可与三度房室传导阻滞相鉴别。

  • 第15题：

    心电图上P波与QRS波群无关，心室率40次/分，律齐，可能为（　）

    A窦性心动过缓

    BⅡ度Ⅱ型房室传导阻滞

    C交界区心律

    D三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    E房性早搏未下传


    D
    略

  • 第16题：

    患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死病史。心电图如图5-19所示： 应诊断为（）

    A三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

    B二度Ⅱ型房室传导阻滞

    C高度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    D三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    E二度Ⅱ型窦房阻滞


    D
    窦性心律，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律，偶发房性期前收缩解析：心电图显示P-P间期规则，频率为72次／分。R-R间期规则，频率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0.12秒，P波与QRS波群无相关性。V1导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。

  • 第17题：

    传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。以下为有些学者建议的更严格的诊断三度房室阻滞的标准，其中正确的是（）。

    • A、逸搏心率需<45次／分
    • B、必须是室性逸搏心律
    • C、逸搏周期≥2倍PP间期
    • D、心房率<135次／分
    • E、心房率>心室率

    正确答案:A,C,D,E

  • 第18题：

    属于被动性异位心律的心律失常是（）

    • A、心房颤动
    • B、房室交界区性逸搏
    • C、室性期前收缩
    • D、房室传导阻滞
    • E、预激综合征

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    心电图诊断应为（　　）。
    A

    高度房室传导阻滞，交界性逸搏

    B

    显著窦性心动过缓

    C

    二度Ⅱ型房室传导阻滞

    D

    二度Ⅰ型房室传导阻滞

    E

    三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，63岁，冠心病史20余年。近年来胸闷、头晕、黑矇，心电图检查见图3-7-6，应诊断为（）。
    A

    窦性心律不齐

    B

    三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

    C

    窦性心动过缓伴不齐

    D

    严重窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，窦性停搏伴交界性逸搏

    E

    窦性心律，高度房室传导阻滞


    正确答案： E
    解析： 前3个心动周期可见窦性P波，PP频率为56次／分，PR间期为0.28s，为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞；第4个QRS波群延迟出现，与窦性QRS波群形态一致且其前未见P波，长RR间距达7.76s，应诊断为窦性停搏伴交界性逸搏。

  • 第21题：

    单选题
    以下为三度房室传导阻滞的心电图表现，但应不包括（　　）。
    A

    交界性或室性逸搏心律

    B

    P波与QRS波群无关

    C

    房室分离

    D

    PP间距小于RR间距

    E

    可见心室夺获


    正确答案： E
    解析：
    三度房室传导阻滞时，来自房室交界区以上的激动均不能传至心室，因而不出现心室夺获。

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死病史。心电图如图5-19所示，应诊断为（）
    A

    三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

    B

    二度Ⅱ型房室传导阻滞

    C

    高度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    D

    三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    E

    二度Ⅱ型窦房阻滞


    正确答案： E
    解析： 窦性心律，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律，偶发房性期前收缩解析：心电图显示P-P间期规则，频率为72次／分。R-R间期规则，频率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0.12秒，P波与QRS波群无相关性。V导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如图3-14-1所示，应诊断为（）。
    A

    二度Ⅰ型房室传导阻滞

    B

    二度Ⅱ型房室传导阻滞

    C

    高度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    D

    三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    E

    三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律


    正确答案： A
    解析： 心电图显示PP间距规则，心房率为72次／分。RR间距规则，心室率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0.12s，P波与QRS波群无相关性。发生三度房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室激动将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时，称为室性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群宽大畸形，心室率缓慢而规则，频率一般为20～40次／分。本图V1导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。

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