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患者,女性,68岁,喘憋近2个月,加重1周,既往高血压病史,无慢性支气管炎、肺气肿等肺病病史。下肢深静脉多普勒超声及胸片无明显异常。该患者可考虑先进行的核医学检查应为A、肺通气显像B、肺灌注显像C、肺功能显像D、气溶胶吸入显像E、呼吸道纤毛运动显像

题目

患者,女性,68岁,喘憋近2个月,加重1周,既往高血压病史,无慢性支气管炎、肺气肿等肺病病史。下肢深静脉多普勒超声及胸片无明显异常。该患者可考虑先进行的核医学检查应为

A、肺通气显像

B、肺灌注显像

C、肺功能显像

D、气溶胶吸入显像

E、呼吸道纤毛运动显像


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  • 第1题:

    女性,58岁。肺心病病史5年,急性加重2天来院,既往无高血压病史。头痛,恶心,烦躁。BP160/92mmHg,心率100次/分。对此患者主要的治疗应是

    A:降压药口服
    B:地西泮静注
    C:改善通气、氧疗
    D:呼吸兴奋剂的使用
    E:甘露醇静脉滴入

    答案:C
    解析:
    心率增快,血压增高,这是一种机体对缺氧的代偿反应。考虑患者合并了肺动脉高压,最主要的治疗措施应该是改善通气和氧疗,所以选择C项。

  • 第2题:

    共用题干
    某女性,64岁,既往高血压病病史15年,活动后心悸、气短3年,2小时前无明显诱因突发发生喘憋。体检:端坐体位,BP190/110mmHg,R30次/分,Bp108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及广泛湿啰音。

    该患者突然发生喘憋的最可能原因是
    A:慢性支气管炎急性发作
    B:支气管哮喘
    C:急性左心衰竭
    D:肺动脉栓塞
    E:慢性肺源性心脏病

    答案:C
    解析:
    答案分别为[C、A、B],本题考查心房颤动和心衰竭的临床表现及药物选用。4该患者既往高血压病史多年,突发心悸气短,心界向左下扩大,双肺底可闻及广泛湿啰音,临床表现符合急性左心衰竭表现。慢性肺源性心脏病应存在肺部基础疾病,而该患者没有肺部基础疾病,可排除。肺动脉栓塞的主要变现为胸痛,该患者无胸痛表现,肺动脉栓塞可排除。5该患者心电图表现为p波消失,代之以f波,且心室率不规律,而QRS波群形态正常,此心电图表现为房颤的典型表现。6洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性心力衰竭效果较好,这类患者若同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。

  • 第3题:

    某女性,64岁,既往高血压病病史15年,活动后心悸、气短3年,2小时前无明显诱因突发发生喘憋。体检:端坐体位,BP190/110mmHg,R30次/分,Bp108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及广泛湿啰音。该患者突然发生喘憋的最可能原因是()

    A慢性支气管炎急性发作

    B支气管哮喘

    C急性左心衰竭

    D肺动脉栓塞

    E慢性肺源性心脏病


    C

  • 第4题:

    女性,58岁,肺心病史5年。既往无高血压病史,急性加重2天来院,头痛、恶心、烦躁,BP160/92mmHg,心率100次/分,对此患者主要的治疗应是

    A、降压药口服
    B、地西泮静注
    C、改善通气、氧疗
    D、呼吸兴奋剂肌注
    E、甘露醇静点

    答案:C
    解析:
    头痛、恶心、烦躁是肺心病引起的缺氧,二氧化碳潴留引起的肺性脑病。题干显示患者有肺心病,而肺心病最常见的是COPD,缺氧引起肺小动脉痉挛引起的,但是无高血压,也就表示患者血压是正常的,但是患者突然出血压高,需要考虑急性缺氧引起血管收缩,血压增高,结合患者的发病基础和现在的症状,

  • 第5题:

    某女性,64岁,既往高血压病病史15年,活动后心悸、气短3年,2小时前无明显诱因突发发生喘憋。体检:端坐体位,BP 190/110mmHg,R 30次/分,Bp 108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及广泛湿啰音。

    该患者突然发生喘憋的最可能原因是
    A.慢性支气管炎急性发作
    B.支气管哮喘
    C.急性左心衰竭
    D.肺动脉栓塞
    E.慢性肺源性心脏病

    答案:C
    解析:
    本题考查心房颤动和心衰竭的临床表现及药物选用。1该患者既往高血压病史多年,突发心悸气短,心界向左下扩大,双肺底可闻及广泛湿啰音,临床表现符合急性左心衰竭表现。慢性肺源性心脏病应存在肺部基础疾病,而该患者没有肺部基础疾病,可排除。肺动脉栓塞的主要变现为胸痛,该患者无胸痛表现,肺动脉栓塞可排除。2该患者心电图表现为p波消失,代之以f波,且心室率不规律,而QRS波群形态正常,此心电图表现为房颤的典型表现。3洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性心力衰竭效果较好,这类患者若同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。