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患者，男，48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周，体检心音低弱，吸气时动脉血压下降在10mmHg以上，心电图示ST段凹面向上抬高，最可能的诊断是（）A急性心肌梗死B急性心包炎伴有积液C病毒性心肌炎D缩窄性心包炎E化脓性心包炎

题目
患者，男，48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周，体检心音低弱，吸气时动脉血压下降在10mmHg以上，心电图示ST段凹面向上抬高，最可能的诊断是（）

A急性心肌梗死

B急性心包炎伴有积液

C病毒性心肌炎

D缩窄性心包炎

E化脓性心包炎

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1.患者，男，48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周，体检心音低弱，吸气时动脉血压下降在10mmHg以上，心电图示ST段凹面向上抬高，最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性心包炎伴有积液C、病毒性心肌炎D、缩窄性心包炎E、化脓性心包炎

2.急性心包填塞的主要特征是哪一项A 触诊脉搏细弱B 听诊心音低钝C 吸气时动脉血压降低10mmHg以上D 颈静脉怒张E 呼吸困难

3.患者，女，23岁。诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检:体温39.2℃，血压107／78mmHg，心率110次／分，心电图示:ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmHO，最可能的诊断是A.肺炎B.急性心肌梗死C.肺梗死D.急性心包炎E.急性胸膜炎

4.女，20岁。发热、心前区疼痛2天，向颈、肩部放射，吸气和卧位时加重，伴气促。体检：体温39度，血压160/76mmHg，心率110次/分，律齐，心音弱。心电图示：各导联ST段普遍抬高，最可能的诊断是A、肺炎B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性胸膜炎E、肺栓塞

更多“患者，男，48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周，体检心音低弱，吸气时动脉血压下降在10mmHg以上，心电图示ST段凹面向上抬高，最可能的诊断是（）”相关问题

  • 第1题：

    急性心包填塞的主要特征是哪一项( )

    A.触诊脉搏细弱
    B.听诊心音低钝
    C.吸气时动脉血压降低10mmHg以上
    D.颈静脉怒张
    E.呼吸困难

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    女，20岁。发热、心前区疼痛2天，向颈、肩部放射，吸气和卧位时加重，伴气促。体检：体温39度，血压160/76mmHg，心率110次/分，律齐，心音弱。心电图示：各导联ST段普遍抬高，最可能的诊断是

    A.肺炎
    B.急性心包炎
    C.急性心肌梗死
    D.急性胸膜炎
    E.肺栓塞

    答案：B
    解析：
    急性心包炎的主要症状为心前区疼痛，常因咳嗽、深呼吸、变换体位而加重，可放射至颈部、左肩、左臂和左肩胛骨。体检心界扩大，心音遥远而低钝。心电图表现为除aVR导联外的其它导联弓背向下型抬高。结合病史和临床表现，本例应诊断为急性心包炎。

  • 第3题：

    患者，男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V～V导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高。

    该患者进行心肌梗死的定位诊断是
    A.前间壁心梗
    B.广泛前壁心梗
    C.下壁心梗
    D.右心室梗死
    E.侧壁心梗

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为

    • A、QRS波群低电压 
    • B、病理性Q波 
    • C、胸导联ST段抬高，弓背向上 
    • D、除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下 
    • E、T波高尖

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者男，52岁。突发心前区闷痛4小时，心电图V1～V4导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为（）

    • A、急性下壁心肌梗死
    • B、急性前间壁心肌梗死
    • C、急性广泛前壁心肌梗死
    • D、急性高侧壁心肌梗死
    • E、急性正后壁心肌梗死

    正确答案:C

  • 第6题：

    女性，20岁，发热，心前区疼痛2天，伴气促。体检：体温39℃，血压107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱；心电图检查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查静脉压200mmHO，最可能的诊断是（）

    • A、急性心肌梗塞
    • B、急性心包炎
    • C、急性胸膜炎
    • D、肺炎
    • E、肺梗塞

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。 可能的诊断为（）

    • A、急性心包炎
    • B、急性广泛前壁心梗
    • C、变异型心绞痛
    • D、急性下壁心梗
    • E、急性心肌炎

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者男，52岁。突发心前区闷痛4小时，心电图V1～V4导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为（）
    A

    急性下壁心肌梗死

    B

    急性前间壁心肌梗死

    C

    急性广泛前壁心肌梗死

    D

    急性高侧壁心肌梗死

    E

    急性正后壁心肌梗死


    正确答案： C
    解析： 有Q波的心肌梗死的定位可根据出现特征性改变的导联数来判断：
    ①前间壁心肌梗死心电图变化出现干V1～V3；
    ②前侧壁心肌梗死出现于V5～V7、aVL、I；
    ③广泛前壁心肌梗死出现于V1～V5；
    ④下壁心肌梗死出现于Ⅱ、Ⅲ、aVF；
    ⑤高侧壁心肌梗死出现于aVL、I；
    ⑥正后壁心肌梗死出现于V7～V8常见的冠状动脉阻塞处和相应的心肌梗死部位依次是：
    1.左冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。
    2.右冠状动脉闭塞，引起左心室隔面（右冠状动脉优势时），后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结。
    3.左冠状动脉回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、隔面（左冠状动脉优势时）和左心房梗死，可能累及房室结。
    4.左冠状动脉主干闭塞，引起左心室广泛梗死。

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。 可能的诊断为（）
    A

    急性心包炎

    B

    急性广泛前壁心梗

    C

    变异型心绞痛

    D

    急性下壁心梗

    E

    急性心肌炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为
    A

    QRS波群低电压 

    B

    病理性Q波 

    C

    胸导联ST段抬高，弓背向上 

    D

    除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下 

    E

    T波高尖


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者女，65岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

    最可能的心电图表现为
    A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
    B.V～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
    C.V～V出现冠状T波
    D.频发室性期前收缩
    E.Ⅲ度房室传导阻滞

    答案：B
    解析：

    1.心肌梗死时，心电图的定位基本上与病理一致。前间壁梗死时，V～V导联出现异常Qs波或Q波；前壁心肌梗死时，异常Q波主要出现在V、V(V)导联；侧壁时在Ⅰ、aVL、V、V导联出现异常Q波；下壁心肌梗死时，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Qs波或Q波。故选B。
    2.心肌梗死时，血清肌酸激酶(CK)在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常；天冬氨酸氨基转移酶(AST)在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日后降至正常；乳酸脱氢酶(LDH)在起病8～10小时后升高，2～3日达最高峰。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH特异性最高。故选D。
    3.心肌梗死后综合征发生于梗死后数周或数月，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能是机体对坏死物质的过敏反应。故选D。

  • 第12题：

    患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：II、III、 aVF、aVL、V2-V6导联ST段抬高。

    若产生心包积液时最突出的症状是

    A、心前区疼痛
    B、发热
    C、呼吸困难
    D、声音嘶哑
    E、吞咽困难

    答案：C
    解析：
    心包积液时，支气管、肺受压及肺淤血可造成呼吸困难，这是最突出的症状。

  • 第13题：

    女性，20岁，发热伴心前区疼痛5天，吸气时疼痛明显，伴乏力、盗汗。既往体健。查体：T38.7℃，BP105／75mmHg，心率112次／分，律齐，心音低钝。心电图示窦性心律，ST段抬高。最有可能的诊断是（）。

    • A、肺炎
    • B、急性心包炎
    • C、肺栓塞
    • D、急性栓塞
    • E、结核性胸膜炎

    正确答案:B

  • 第14题：

    男，30岁，持续性心前区钝痛1天，向左肩放射，深呼吸加重，伴发热，气短，心电图示除aVR外，各导联ST段呈弓背向下型抬高，T波高尖，最可能的诊断为（　）


      正确答案:A

    • 第15题：

      男性，54岁，发热、心前区钝痛，呼吸困难1周，心前区痛用硝酸甘油不能缓解。查体：心音低弱，有舒张期附加音，血压14.7／10.7kPa，心电图ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断可能为（）

      • A、急性心肌梗死
      • B、缩窄性心包炎
      • C、心肌炎
      • D、稳定型心绞痛
      • E、渗出性心包炎

      正确答案:E

    • 第16题：

      女性，20岁，发热伴心前区疼痛5天，吸气时疼痛明显，伴乏力、盗汗。既往体健。查体：T38.7℃，BP105／75mmHg，心率112次／分，律齐，心音低钝。心电图示窦性心律，ST段抬高。该患者入院后哪项检查暂不需要做（）。

      • A、血沉
      • B、PPD皮试
      • C、B超明确心包积液量，决定是否行心包穿刺
      • D、胸片
      • E、心包活检

      正确答案:E

    • 第17题：

      单选题
      女性，20岁，发热伴心前区疼痛5天，吸气时疼痛明显，伴乏力、盗汗。既往体健。查体：T38.7℃，BP105／75mmHg，心率112次／分，律齐，心音低钝。心电图示窦性心律，ST段抬高。最有可能的诊断是（）。
      A

      肺炎

      B

      急性心包炎

      C

      肺栓塞

      D

      急性栓塞

      E

      结核性胸膜炎


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第18题：

      单选题
      女性，20岁，发热，心前区疼痛2天，伴气促。体检：体温39℃，血压107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱；心电图检查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查静脉压200mmHO，最可能的诊断是（）
      A

      急性心肌梗塞

      B

      急性心包炎

      C

      急性胸膜炎

      D

      肺炎

      E

      肺梗塞


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第19题：

      单选题
      患者，男，48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周，体检心音低弱，吸气时动脉血压下降在10mmHg以上，心电图示ST段凹面向上抬高，最可能的诊断是（）
      A

      急性心肌梗死

      B

      急性心包炎伴有积液

      C

      病毒性心肌炎

      D

      缩窄性心包炎

      E

      化脓性心包炎


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      单选题
      与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是（）
      A

      心电图ST段弓背向下抬高

      B

      心电图ST段弓背向上抬高

      C

      无异常Q波

      D

      有心包摩擦音

      E

      持久的心前区疼痛


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

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