硫化氢中毒病史采集

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①喘息、胸闷的诱因，如外感、劳累、饮食、情志等；持续时间、性质，是实喘还是虚喘，发病季节，缓解因素等。②伴随症状，有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、难以平卧、张口抬肩、鼻翼扇动、心悸、烦躁不安、面青唇紫、四肢水肿及恶寒发热等。③问痰的色、质、量、气味。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。如饮食、二便、体重变化、睡眠等情况。⑤诊疗经过，是否就诊，所做检查、诊断及治疗情况。如血常规、血气分析、肺功能测定、血沉、胸片、胸腔CT、心电图等。(2)相关病史①既往健康情况，有无家族史。②饮食嗜好及吸烟、饮酒史。经带胎产史。③药物过敏史。

参考答案：（一）职业史 应详细询问工作经历，包括既往和现职工作的时间、工种、岗位。（二）氯气意外接触史 了解生产工艺、操作方法、有否设备故障、有否违章操作、化学物跑冒滴漏程度、通风、防护状况。（三）现病史 患者症状出现时间、地点，病情经过，患病人数。（四）既往史 有无眼部及呼吸道疾病。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因：是否受凉、劳累等。有无咽痛、发热。②颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否伴下肢或全身水肿。③少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿、蛋白尿等。④伴随症状，有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。⑤发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，做过何种治疗及效果。(2)相关病史①与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史。②药物过敏史及外伤手术史。★本组题考查的重点是水肿问诊及相关知识内容，水肿是一个重点病种，注意水肿的发生特点，注意急慢性肾炎的发病规律。

参考答案：（一）职业史 应详细询问患者的职业史及既往工作经历，按时间顺序记录以往全部职业史，包括工作起止的时间、工种、岗位、接触职业病危害因素的种类及接触工龄、卫生防护措施等。（二）汞接触史 应详细了解汞接触情况及防护条件。了解生产工艺流程、操作方法、每日接触汞的时间、车间通风、个人防护措施等，以便判断汞的接触机会和强度。（三）现病史 患者症状出现时间、地点、病情经过、患病人数、现场处理情况。（四）既往史 患者有无中枢神经系统器质性疾病、各类精神病、慢性口腔炎及慢性肾脏疾病。

参考答案：（一）职业史 应详细询问患者的职业史及既往工作经历，按时间顺序记录以往全部职业史，包括工作起止的时间、工种、岗位、接触职业病危害因素的种类及接触工龄、卫生防护措施等。（二）铅接触史 应详细了解铅接触情况及防护条件。了解生产工艺流程、操作方法、每日接触铅的时间、车间通风、个人防护措施等，以便判断铅的接触机会和强度。（三）现病史 患者症状出现时间、地点、病情经过、患病人数、现场处理情况。（四）既往史 患者有无血液系统疾病如贫血、卟啉病；有无多发性周围神经病。