细菌性痢疾及阿米巴痢疾的疾病概述

2.细菌性痢疾粪便检查粪便量少，外观多为黏液脓血便，常无粪质。镜检可见满视野散在的红细胞以及大量成堆的白细胞（≥15个／高倍视野）和少量巨噬细胞。霍乱患者悬滴检查（动力试验），如动力试验阳性、制动试验（01群及0139群）阳性即可做出初步诊断，然后还应做细菌培养进行血清分型、形态学检查和生化性状检查等。非01群霍乱弧菌的动力试验也可阳性，但制动试验阴性。

1．概念 阿米巴痢疾是溶组织内阿米巴引起的肠道传染病，病变主要在盲肠与近端结肠。临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样粪便为特征。本病易复发，易变为慢性。
2．病原学 溶组织内阿米巴生活史有滋养体和包囊两个期。
(1)滋养体 致病形态。
(2)包囊 感染形态，抵抗力强，能耐受人体胃酸的作用，在潮湿环境中能存活数周至数月。
3．流行病学
(1)传染源 慢性、恢复期患者及无症状包囊携带者。
(2)传播途径 通过消化道传播。
(3)易感人群 普遍易感，病后特异性抗体效价虽高，但不具保护作用，故可重复感染。
(4)流行特征 热带、亚热带及温带地区发病较多。
4．病理 病变主要在结肠，依次多见于盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末段。典型病变初期为浅表糜烂，继而形成小脓肿。脓肿破溃后形成烧瓶样溃疡，基底为结肠肌层，腔内充满坏死物质。溃疡大小不等，溃疡间黏膜正常。当溃疡破坏黏膜下层、肌层及浆膜层时可并发肠穿孔，溃疡累及血管并发肠出血。慢性期病变，组织修复与破坏并存，可有肠息肉、肉芽肿或呈瘢痕性狭窄。

志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌，通称痢疾杆菌。志贺菌感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。

2.细菌性痢疾粪便检查粪便量少，外观多为黏液脓血便，常无粪质。镜检可见满视野散在的红细胞以及大量成堆的白细胞（≥15个／高倍视野）和少量巨噬细胞。霍乱患者悬滴检查（动力试验），如动力试验阳性、制动试验（01群及0139群）阳性即可做出初步诊断，然后还应做细菌培养进行血清分型、形态学检查和生化性状检查等。非01群霍乱弧菌的动力试验也可阳性，但制动试验阴性。

志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌，通称痢疾杆菌。志贺菌感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。