试述建立和完善社会保障制度的总思路。

[答案要点]
社会保障是指国家和社会通过立法对国民收入进行分配和再分配，对社会成员特别是生活有特殊困难的人们的基本生活权利给予保障的社会安全制度.我国以往的社会保障制度很不完善，不适应社会主义市场经济发展的需要.改革和完善社全保障制度的客观依据和重要意义在于：
(1)以公有制为主体，多种所有制共同发展的所有制结构，要求改革过去那种从所有制上把劳动者划分为三六九等的社会保障制度，并建立一种新型的各种所有制经济的劳动者都能合理享受的社会保障制度.
(2)过去的社会保障实际上是企业保障，国有企业负担不断加重而且新老企业负担不均，不利于企业之间的平等竞争.只有变企业保障为真正的社会保障，才能有利于转換企业经营机制．搞活国有企业.
(3)在市场经济条件下，劳动力流动必然造成就业失业的矛盾，新情况要求建立失业保险，实施再就业工程和城镇最低生活费保障制度，否则新的劳动用工制度，企业破产制度以至整个市场经济很难正常运行.
(4)人口多、底子薄，生产力水平低是基本国情，国家和企业无力承担巨大的社会保障负担，更不能满足人民日益提高的社会保障要求，只有改革和健全社会保障制度，调整消费结构，即增加居民消费中用于社会保险的支出，才能减轻国家和企业的负担，缓解建设资金不足.
(5)废除人民公社后，原有的集体经济的保障功能趋于瓦解，农民在市场经济中又承担了自然与市场的双重风险，只有改革和健全社会保障制度，才能发展农村经济，维护广大农民利益，搞好党的农村工作.
(6)市场经济讲究优胜劣汰，是典型的强者经济，只有改革和健全社会保障制度，才能够调整由市场经济所导致的贫富差距等社会矛盾，保护弱势群体的基本权益，弱化改革风险，减轻社会震荡，确保社会的健康可持续发展.

(1)我国城镇居民实施的基本医疗保障制度是城镇职工基本医疗保险,而农村居民的基本医疗保障制度是农村新型合作医疗制度。(3分,分别对两种保健制度进行描述和分析2分)(2)我国应建立城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗为基础,企业补充医疗保险、国家公务员医疗补助、职工大额医疗费用补助、商业医疗保险及社会医疗救助等为补充的多层次医疗保障体系。(3分)(3)我国城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗只能满足参保人员的基本医疗需,保障程度低。超过城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗以外的医疗卫生服务需求,有必要通过建立其它多层次的保障形式来予以补充,以满居民不同程度的卫生服务需求。另外城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗也未覆盖全部的城乡居民,对于未覆盖的那部分城乡居民的医疗服务需求也要通过建立相应的补充保障形式来满足。(4分)

（1）社会保障制度的特点：①强制性。它是国家通过相应的法律、法规建立起来并强制实施的。
②社会性。它涉及的范围广，保障对象是法定的所有人员，包括不同地区、不同行业、不同经济形式中的各种人员。
③互助性。它实行的是“一人为大家，大家为一人”的互助原则。
④福利性。它的目的在于保证社会成员的基本生活，完全是造福于公众的社会公益事业，绝不是为了盈利。
（2）改革和完善社会保障制度的必要性主要表现在：
①适应以公有制为主体、多种所有制经济共同发展的需要。
②转换企业经营机制，搞活国有经济的需要。
③建立社会主义市场经济体制的需要。
④减轻国家和企业负担，缓解建设资金不足，调整消费结构的需要。
⑤发展农村经济，维护广大农民利益的需要。
此外，改革和完善社会保障制度，使整个社会成员解除后顾之忧，这样可以大大缓解由于建立社会主义市场经济体制和经济发展不平衡而引起的地区差别、个人收入差别造成的社会矛盾，弱化改革风险，减轻社会震荡。因此，改革和完善社会保障制度是我国整个经济社会体制改革的一项极为重要的基础性的配套工程。