简述糖皮质激素的临床应用及不良反应 糖皮质激素的主要适应证

参考答案：临床用于：①替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代治疗。
　　②严重感染或炎症：原则上应限于严重惑染伴有明显毒血症者，并与足量有效抗生素合用。对于某些炎症如结核性脑膜炎、心包炎等，早期应用糖皮质激素可防止后遗症发生。
　　③自身免疫性疾病和过敏性疾病：如全身性红斑狼疮、过敏性皮炎等。
　　④休克：适用于各种休克，有助于病人度过危险期。
　　⑤血液病;用于治疗急性淋巴细胞性白血病等。
　　⑥局部应用：治疗接触性皮炎、湿疹等。
　　⑦脑水肿：减轻或预防寄生虫或新生物所致的脑水肿。
　　⑧急性脊髓损伤：可减轻神经损害。
　　不良反应：(一)长期大剂量应用引起的不良反应：
　　1.医源性肾上腺皮质功能亢进，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、骨质疏松等
　　2.诱发或加重感染
　　3.水钠潴留、血脂升高
　　4.刺激胃酸或胃蛋白酶分泌
　　5.致畸
　　6.白内障、青光眼等
　　7.诱发精神病或癫痫
　　(二)停药反应
　　1.医源性肾上腺皮质功能不全，如突然停药出现恶心、呕吐、肌无力、低血糖、休克等，
　　2.反跳现象及停药症状，停药时患者出现肌痛、肌强直、关节痛、情绪消沉、发热等。

答案：

解析：

参考答案：糖皮质激素具有免疫抑制、抗炎、抗细胞毒、抗休克和抗增生等多种作用，在皮肤性病科应用很广。糖皮质激素在皮肤科主要用于药疹、多形性红斑、严重的急性荨麻疹、过敏性休克、接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎等的治疗。长期大量系统应用糖皮质激素的不良反应较多，主要有感染（病毒、细菌、结核、真菌等）、消化道溃疡或穿孔、皮质功能亢进或减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死和对神经精神影响等，还可加重原有的糖尿病、高血压等，不适当的停药或减量过快还可引起疾病反跳。长期外用可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等，面部、外生殖器部位及婴儿更不宜长期外用，此外长期、大面积外用还可导致系统吸收而引起全身性不良反应。