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患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是A、急性小脑共济失调B、脑干脑炎C、脊髓炎D、吉兰-巴雷综合征E、后颅凹肿瘤该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是A、踝阵挛阳性B、腹壁反射消失C、下肢痛觉消失D、脑膜刺激征阳性E、跟膝胫试验阳性该患儿最有可能的检查结果是A、脑脊液常规白细胞显著增高，蛋白显著增高B、脑脊液细胞及蛋白轻度增高，糖降

题目

患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是A、急性小脑共济失调

B、脑干脑炎

C、脊髓炎

D、吉兰-巴雷综合征

E、后颅凹肿瘤

该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是A、踝阵挛阳性

B、腹壁反射消失

C、下肢痛觉消失

D、脑膜刺激征阳性

E、跟膝胫试验阳性

该患儿最有可能的检查结果是A、脑脊液常规白细胞显著增高，蛋白显著增高

B、脑脊液细胞及蛋白轻度增高，糖降低

C、脑电图额区见尖／尖-慢波持续性发放

D、头颅MRI提示小脑轻微脑水肿

E、头颅MRI有占位性病变

该患儿应该采取的治疗措施是A、应早期抗病毒治疗

B、可给与激素治疗

C、血浆置换

D、宜早期进行功能锻炼

E、呼吸机辅助治疗

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1.男孩,4岁,因双手震颤、步态不稳4天就诊,查体:神志清楚,眼球震颤,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力正常,腱反射正常,肌力正常,上肢意向性震颤,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。该患儿可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征B、脑干脑炎C、急性脊髓炎D、急性播散性脑脊髓炎E、急性小脑共济失调

2.患儿男，2岁。因不能站立、行走，吐词不清3天就诊。查体：神志清楚，可见水平眼震，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射减弱，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征B、脑干脑炎C、急性脊髓炎D、急性小脑共济失调E、重症肌无力

3.患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊。查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，吞咽反射正常，四肢肌张力稍低。腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是A．急性小脑共济失调B．脑干脑炎C．脊髓炎D．吉兰-巴雷综合征E．后颅凹肿瘤

4.患儿,男,4岁。因双手震颤、步态不稳4天就诊,查体:意识清楚,眼球震颤,无面瘫,叫反射正常,阴肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,上肢意向性震颤,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。该患儿可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征B、脑干脑炎C、脊髓炎D、肝豆状核变性E、急性小脑共济失调

更多“患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反 ”相关问题

  • 第1题：

    患儿男，7岁。病前1周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。

    该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是

    A、脑膜刺激征阳性
    B、跟膝胫试验阳性
    C、踝阵挛阳性
    D、腹壁反射消失
    E、下肢痛觉消失

    答案：B
    解析：
    急性小脑共济失调的主要表现为步态不稳、酒醉样步态，震颤、指鼻试验阳性、快复轮替试验阳性，下肢出现闭目难立征阳性及跟膝胫试验阳性。该病不会影响锥体束，故不会出现病理征阳性及踝阵挛阳性，也不会出现脑膜刺激征。一般在脊髓病变时才会出现腹壁反射和痛觉消失。故正确答案为B。

  • 第2题：

    患儿男，7岁。病前1周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。

    该患儿最有可能的检査结果是

    A、头颅MRI提示小脑轻微脑水肿
    B、头颅MRI无占位性病变
    C、脑脊液常规白细胞显著增高，蛋白显著增高
    D、脑脊液细胞及蛋白轻度增高，糖降低
    E、脑电图额区见尖/尖-慢波持续性发放

    答案：B
    解析：
    检查
    1.多数脑脊液无明显异常
    少数病儿在急性期出现脑脊液的轻微异常，如蛋白和细胞轻度增高（白细胞20～60）或免疫球蛋白增高。病原直接感染脑组织的病例脑脊液可能有明显的炎性反应，可找到病原或相应的抗体。聚合酶链式反应（PER）技术可帮助发现特异病原脑脊液寡克隆IgG常为阴性。发现在水痘后小脑性共济失调的病例有小脑的脱髓鞘病变。
    2.脑电图检查
    多为正常，脑电图急性期可能出现慢波增多等非特异性改变。
    3.MRI检查可排除脑占位病变。
    急性小脑功能异常为主要特征的综合征。

  • 第3题：


    男，70岁，因不自主肢体震颤而就诊，查体显示肌张力增强，面部表情少，步态不稳，呈慌张步态。

    最可能的诊断是
    A.特发性良性震颤
    B.甲状腺功能亢进
    C.老年痴呆
    D.帕金森病
    E.脑动脉硬化

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患儿男，7岁。病前1周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。

    该患儿可能的诊断是

    A、吉兰-巴雷综合征
    B、后颅凹肿瘤
    C、急性小脑共济失调
    D、脑干脑炎
    E、脊髓炎

    答案：C
    解析：
    患者是有前期水痘感染，是属于病毒感染。患儿四肢震颤、眼震、肌张力减低、腱反射减弱等。指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。这是共济失调表现。

  • 第5题：

    患儿男，7岁。病前1周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。

    该患儿应该采取的治疗措施是

    A、宜早期进行功能锻炼
    B、呼吸机辅助治疗
    C、应早期抗病毒治疗
    D、可给予激素治疗
    E、血浆置换

    答案：D
    解析：
    急性小脑共济失调治疗主要为急性期卧床休息，注意水、电解质平衡，对于病毒直接侵犯者尽早给予抗病毒治疗，对于可能有免疫损坏者，可给予激素及免疫球蛋白治疗，急性期后进行功能锻炼。该患儿两周前有水痘病史，其发病机制可能存在免疫损坏，故可应用激素。急性小脑共济失调不会引起延髓麻痹及呼吸肌麻痹，不会使用呼吸机治疗，故正确答案为D。

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