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36岁，孕2产0，停经25+3周，右下腹痛伴发热7小时入院。孕16周时因右下腹疼痛，予以青霉素点滴治疗6天好转。入院前7小时出现上腹疼痛，阵发性，伴恶心、呕吐，1小时后为右下腹阵发性腹痛，仍有恶心、呕吐，无腹泻，不发热，无阴道流血及流水。入院查体：体温8℃，心肺(一)，肝脾肋下未及，右下腹压痛，反跳痛可疑，无肌紧张，肠鸣音2／min，偏弱。宫底脐上2指，胎心140／min，宫缩20～30s／3～5min，强度中等。应考虑下列何种疾病可能性大A.先兆流产B.急性阑尾炎C.急性胃肠炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗
题目
36岁，孕2产0，停经25+3周，右下腹痛伴发热7小时入院。孕16周时因右下腹疼痛，予以青霉素点滴治疗6天好转。入院前7小时出现上腹疼痛，阵发性，伴恶心、呕吐，1小时后为右下腹阵发性腹痛，仍有恶心、呕吐，无腹泻，不发热，无阴道流血及流水。入院查体：体温8℃，心肺(一)，肝脾肋下未及，右下腹压痛，反跳痛可疑，无肌紧张，肠鸣音2／min，偏弱。宫底脐上2指，胎心140／min，宫缩20～30s／3～5min，强度中等。
应考虑下列何种疾病可能性大
A.先兆流产
B.急性阑尾炎
C.急性胃肠炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻
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第1题：
患者，男性，58岁，因转移性右下腹痛20小时伴发热、恶心、呕吐，以“急性阑尾炎”收住院。入院时患者呈急性面容，扶入病房，查体：体温38.9℃，右下腹压痛、反跳痛。
属于主观资料的是
A.右下腹疼痛
B.恶心、呕吐
C.体温38．9℃
D.右下腹压痛、反跳痛
E.急性面容
正确答案：A
右下腹疼痛为患者的主观感受，属主观资料，其余均为客观资料。 -
第2题：
患者女，26岁。停经52天，阴道点滴流血2天，伴轻度下腹阵发性疼痛，尿妊娠试验
(+)。查体：宫口闭，子宫如孕7周大小。最可能的诊断是A: 先兆流产
B: 难免流产
C: 不全流产
D: 稽留流产
E: 习惯性流产答案：A解析：宫口的问题，先兆-闭，难免-开，不全-开，排除BC。E习惯流产是指流产连续3
次及以上这，题内未提及以前情况，不选。至于A(先兆H有流产的预兆)、D(稽留H
死胎且未排出)，A的可能性更大，因为出现时间短，另子宫大小为7周(49天)H停经天数
(52天)，提示胎儿一直在生长，并未死亡，你非要说才死的，那从发病率上来说A
远大于D。另很多同学有个误区，觉得此题不能100%肯定，注意题干是问“最可能”，
而非100%肯定。 -
第3题：
病人，30岁，月经延期2月，右下腹痛及不规则阴道流血21天，停经40天时突感右下腹痛，持续30分钟自行缓解，后有少量阴道出血，此后每天感右下腹痛伴肛门坠胀，近一周来有低热。查血压110／70mmHg，脉搏84次／分，体温38℃，下腹有压痛及反跳痛，右下腹明显。妇查：宫颈举痛，子宫稍大、软，右后穹隆可扪及如孕2月大小包块，边界欠清，有压痛。该病人处理哪项不恰当
A.中药保守治疗
B.抗生素治疗
C.手术治疗
D.立即行刮宫术
E.B超检查答案：D解析：陈旧性宫外孕治疗：（1）中医药保守治疗 （2）手术治疗：术后给予抗炎补液支持。①腹腔镜治疗 ②输卵管切除术（3）B型超声检查对异位妊娠诊断必不可少。 -
第4题：
男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置A、位于右上腹部
B、在右下腹麦氏点深面
C、靠近闭孔内肌
D、位于腰大肌前方
E、靠近脐部答案：C解析：患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，提示靠近闭孔内肌。 -
第5题：
男性，四岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。
査体时让病人仰卧，使右髋和右股屈曲，然后医师向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置 A.位于右上腹部 B.在右下腹麦氏点深面C.靠近闭孔内肌 D.位于腰大肌前方答案：C解析：①对急性阑尾炎病人查体时，让病人仰卧，使右髋和右股屈曲，然后医 师向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛者,为闭孔内肌试验阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。②急性阑尾 炎时,菌栓脱落可经阑尾静脉—回结肠静脉—肠系膜静脉—门静脉—肝，从而引起门静脉炎、肝脓肿。 本例突然寒战髙热，体温达40?，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，说明合并门静脉炎。急性阑尾炎阑尾穿孔 只表现为“右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛”，不会出现巩膜轻度黄染,剑突下压痛。③阑尾炎手 术后，病人体温增高，下腹坠痛,里急后重，说明有直肠剌激症状，最可能是并发盆腔脓肿，因此首选的检 査方法是直肠指检。