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1岁患儿,矮小,发育落后,面色苍白,多汗,气促,软弱,无发绀,肝大达肋缘下6cm,质中缘钝,空腹血糖值为2.1mmol/L,轻度血乳酸增高,血气分析示酸中毒。胸片示心脏明显增大。最可能的诊断是A、先天性心脏病伴心功能不全B、糖原累积症C、黏多糖病D、肝豆状核变性E、心肌病最可能是疾病的哪种类型A、先天性心脏病左向右分流型B、糖原累积症Ⅰ型C、黏多糖病Ⅰ型D、糖原累积症Ⅱ型E、心内膜弹力纤维增生症

题目

1岁患儿,矮小,发育落后,面色苍白,多汗,气促,软弱,无发绀,肝大达肋缘下6cm,质中缘钝,空腹血糖值为2.1mmol/L,轻度血乳酸增高,血气分析示酸中毒。胸片示心脏明显增大。最可能的诊断是A、先天性心脏病伴心功能不全

B、糖原累积症

C、黏多糖病

D、肝豆状核变性

E、心肌病

最可能是疾病的哪种类型A、先天性心脏病左向右分流型

B、糖原累积症Ⅰ型

C、黏多糖病Ⅰ型

D、糖原累积症Ⅱ型

E、心内膜弹力纤维增生症


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更多“1岁患儿,矮小,发育落后,面色苍白,多汗,气促,软弱,无发绀,肝大达肋缘下6cm,质中缘钝,空腹血糖值为 ”相关问题
  • 第1题:

    男孩4岁,自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥,来诊时见患儿矮胖,肝肿大达肋缘下6cm,质中等硬;空腹血糖值为2.3mmol/L,注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。

    诊断首先考虑

    A.脑苷脂沉积症

    B.肝豆状核变性

    C.半乳糖血症

    D.糖原累积病

    E.脂肪肝


    正确答案:D

  • 第2题:

    男孩4岁,自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥,来诊时见患儿矮胖,肝肿大达肋缘下6cm,质中等硬;空腹血糖值为2.3mmol/L,注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。

    诊断首先考虑

    A、糖原累积病
    B、脂肪肝
    C、脑苷脂沉积症
    D、肝豆状核变性
    E、半乳糖血症

    答案:A
    解析:
    患儿晨起出现惊厥,血糖低,考虑是低血糖,肝大,肝内有脂肪低,考虑是糖原累积病。

  • 第3题:

    2个月婴儿,患有先心病,气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及IV级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。

    该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难,发绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿啰音和哮鸣音,最可能的诊断为

    A、合并毛细支气管炎
    B、痰液引起窒息
    C、哮喘发作
    D、急性肺水肿
    E、缺氧发作

    答案:D
    解析:
    室间隔缺损体检发现胸骨左缘下方响亮粗糙的全收缩期杂音,向心前区及后背传导,并可伴有震颤,分流量大时,造成二尖瓣相对狭窄,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉第二心音可增强,提示肺动脉高压。
    患儿呼吸大于60次/分,心率170次/分,心音低钝可以提示发生了心衰。
    急性肺水肿是心内科急症之一,其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。
    根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期
    肺间质水肿期
    症状:病人常感到胸闷,恐惧,咳嗽,有呼吸困难。
    体征:面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高,可闻及哮鸣音。

  • 第4题:

    4个月婴儿,患有先心病,气促1天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率185次/分,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及IV级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多。

    [问题3][单选题]
    该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难,发绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿啰音和哮鸣音,最可能的诊断为

    A、痰液引起窒息
    B、哮喘发作
    C、急性肺水肿
    D、缺氧发作
    E、合并毛细支气管炎

    答案:C
    解析:
    室间隔缺损体检发现胸骨左缘下方响亮粗糙的全收缩期杂音,向心前区及后背传导,并可伴有震颤,分流量大时,造成二尖瓣相对狭窄,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉第二音可增强,提示肺动脉高压。
    患儿呼吸大于60次/分,心率180次/分,心音低钝可以提示发生了心衰。
    急性肺水肿是心内科急症之一,其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。

  • 第5题:

    患儿男,9岁,自幼生长缓慢,3岁前多次发生惊厥。来诊时见患儿矮胖,肝大达肋缘下,质中等硬,空腹血糖值为3.0mmol/L,注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。

    诊断首先考虑

    A、脂肪肝
    B、糖原累积症
    C、半乳糖血症
    D、肝豆状核变性
    E、脑苷脂沉积症

    答案:B
    解析:
    生长发育落、饥饿性低血糖伴肝大、高脂血症、乳酸酸中毒为诊断本病的线索。:糖代谢功能试验有助于本病的诊断,如糖耐量试验中因患儿胰岛素分泌不足,呈现典型糖尿病特征;胰高糖素或肾上腺素试验亦不能使患儿血糖明显上升,且注射胰高糖素后,血乳酸明显增高;由于患儿不能使半乳糖或果糖转化为葡萄糖,因此在半乳糖或果糖耐量试验中血葡萄糖水平不升高。