67岁，主诉外阴肿物脱出半年，可还纳，内裤带血1个月。出血最可能的原因是A、外阴癌B、宫颈癌C、绝经后出血，应除外子宫内膜病变D、子宫脱垂Ⅱ度以上，伴宫颈炎症、溃疡E、老年性阴道炎

(1)老年妇女绝经后宫颈癌，常诉不规则阴道流血，且查体宫颈糜烂，更应警惕宫颈恶性病变，但子宫内膜病变亦不除外，应做相应检查。(3)绝经后不规则阴道出血应警惕生殖器恶性病变，并行相应检查。

1.子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的恶性肿瘤之一，我国发病年龄以40～50岁为最多，主要表现是阴道出血，为接触性出血，也可有阴道排液和疼痛。妇科检查可有宫颈肥大、糜烂、触之易出血。子宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多。子宫内膜癌一般宫颈正常。子宫颈尖锐湿疣以年轻妇女多见，子宫内膜炎表现为宫体压痛、附件区压痛或宫颈触痛。
2.宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，宫颈癌的三阶梯诊断依次为：宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活组织检查。其中最方便、最有实用价值的是宫颈刮片细胞学检查，而确诊需要病理学依据，故应做宫颈活组织检查。
3.患者年龄较大，主要表现为停经后阴道出血，故应除外子宫内膜癌，故应行分段诊刮。分段诊断性刮宫是子宫内膜癌主要的确诊方法，先用小刮匙环刮宫颈管，再进入宫腔依次刮取宫体、宫底部内膜。