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经产妇，30岁，经阴分娩，胎儿4200克，胎盘娩出后阴道持续出血，色较暗，有血块，时多时少，首先考虑何种原因导致产后出血A．羊水栓塞B．胎盘残留C．会阴裂伤D．宫缩乏力E．凝血功能障碍

题目

经产妇，30岁，经阴分娩，胎儿4200克，胎盘娩出后阴道持续出血，色较暗，有血块，时多时少，首先考虑何种原因导致产后出血

A．羊水栓塞

B．胎盘残留

C．会阴裂伤

D．宫缩乏力

E．凝血功能障碍

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1.经产妇，30岁，经阴分娩，胎儿娩出30分钟胎盘未娩出，阴道持续出血，色较暗，有血块，宫底升高，按摩子宫轮廓清晰，阴道检查宫口回缩，容3指，首先考虑可能为哪种情况A、胎盘粘连B、部分性胎盘植入C、胎盘剥离不全D、胎盘嵌顿E、完全性胎盘植入

2.经产妇，38岁，既往多次流产史，本次妊娠经阴分娩，胎儿娩出30分钟胎盘未娩出，阴道持续出血，量多色较暗，有血块，按摩子宫效果不佳，阴道检查胎盘少部分剥离，徒手剥离困难，下列哪项处理不合适A．开放通道输液，纠正休克B．尽可能钳夹出大块胎盘组织C．应用抗生素预防感染D．估计出血量，必要时输血E．完善检查，必要时行子宫切除术

3.30岁，经产妇，经阴分娩，胎儿体重4200g。胎盘娩出后阴道持续流血，色暗红，有凝血块，时多时少。首先考虑何种原因导致产后出血A.羊水栓塞 B.胎盘残留 C.会阴裂伤 D.宫缩乏力 E.凝血功能障碍

4.30岁,经产妇,经阴分娩,胎儿4200克,胎盘娩出后阴道持续出血,色较暗,有血块,时多时少,首先考虑何种原因导致产后出血A、羊水栓塞B、胎盘残留C、会阴裂伤D、宫缩乏力E、凝血功能障碍

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  • 第1题：

    38岁经产妇，妊娠合并子宫肌瘤。孕39周自然分娩，胎盘娩出后阴道阵阵大量出血，约300ml，色暗，有血块。

    首先应考虑哪项诊断可能
    A.胎膜残留
    B.产道损伤
    C.胎盘残留
    D.凝血障碍
    E.宫缩乏力

    答案：E
    解析：

  • 第2题：

    经产妇，38岁，既往多次流产史，本次妊娠经阴分娩，胎儿娩出30分钟胎盘未娩出，阴道持续出血，量多色较暗，有血块，按摩子宫效果不佳，阴道检查胎盘少部分剥离，徒手剥离困难，下列哪项处理不合适

    A.开放通道输液，纠正休克
    B.尽可能钳夹出大块胎盘组织
    C.应用抗生素预防感染
    D.估计出血量，必要时输血
    E.完善检查，必要时行子宫切除术

    答案：B
    解析：
    根据该产妇病史及检查考虑为胎盘植入，胎盘剥离困难时不可强行剥离。钳夹出大块胎盘组织会导致胎盘断面出血，阴道流血增加。

  • 第3题：

    女性，32岁，经产妇，阴道分娩胎儿娩出30分钟胎盘未娩出，阴道持续出血，色较暗，有血块，宫底升高，按摩子宫轮廓清晰，阴道检查宫口回缩，容3指，首先考虑可能为哪种情况

    A、胎盘粘连
    B、胎盘嵌顿
    C、胎盘剥离不全
    D、部分性胎盘植入
    E、完全性胎盘植入

    答案：B
    解析：
    胎盘嵌顿：子宫收缩不协调，子宫内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍子宫收缩而出血。如血块积聚于子宫腔内，则呈现隐性出血，但有时也可见大量外出血。

  • 第4题：

    经产妇，30岁，经阴分娩，胎儿4200克，胎盘娩出后阴道持续出血，色较暗，有血块，时多时少，首先考虑何种原因导致产后出血

    A.羊水栓塞
    B.胎盘残留
    C.会阴裂伤
    D.宫缩乏力
    E.凝血功能障碍

    答案：D
    解析：
    巨大胎儿为宫缩乏力的诱因之一，宫缩乏力所致产后出血表现为子宫出血多，但血液能凝固，检查腹部可见子宫软，轮廓不清，摸不清宫底，宫腔内较多血块，清除后不一会儿又出现。

  • 第5题：

    经产妇，30岁，经阴分娩，胎儿娩出30分钟胎盘未娩出，阴道持续出血，色较暗，有血块，宫底升高，按摩子宫轮廓清晰，阴道检查宫口回缩，容3指，首先考虑可能为哪种情况

    A.胎盘粘连
    B.部分性胎盘植入
    C.胎盘剥离不全
    D.胎盘嵌顿
    E.完全性胎盘植入

    答案：D
    解析：
    该产妇检查腹部子宫轮廓清晰，宫底升高，胎盘已经剥离，但宫口较紧，考虑为胎盘嵌顿。

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