下列哪项不是导致宫缩乏力的因素A、产程过长B、妊娠合并子宫肌瘤C、羊水过多D、双胎妊娠E、胎儿生长受限

B为分娩期的临床表现。

引起子宫收缩乏力的子宫因素包括子宫壁过度嘭胀(如：双胎、羊水过多、巨大胎儿)；子宫肌瘤等。胎膜早破与子宫收缩乏力无关。

在子宫收缩乏力的病因中有：
1.头盆不称或胎位异常。
2.子宫局部因素：子宫肌纤维过渡伸展（多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等）使子宫肌纤维失去正常收缩力。经产妇使子宫肌纤维变性，结缔组织增生影响子宫收缩，子宫发育不良，子宫畸形（双角子宫等）子宫肌瘤等，均能引起子宫收缩乏力。
3.精神因素。
4.内分泌失调。
5.药物影响。
其中不包括D项，所以此题选D。