53岁妇女,绝经4年,阴道流液4个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫萎缩,双侧主韧带增厚浸润明显,但未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是A、放射治疗B、化疗后行子宫根治术C、子宫根治术D、子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术E、子宫根治术后行放射治疗

根据本例查体，确定宫颈癌分期应为Ⅱb期，宫颈癌手术治疗适用于Ⅰa～Ⅱa期，故本例不宜手术。因鳞癌对放射治疗较敏感，因此应选用放射治疗。

这是一道分析题，考核学生对宫颈癌的诊断和处理能力。常见错误为选B或D。选项B，本例为宫颈癌，病灶已侵犯宫旁，但未达盆壁且子宫小，所以选者认为放射治疗缩小病灶后可手术治疗；选D者认为子宫小，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁，可行手术治疗，错误在于未能对宫颈癌作正确的临床分期，并提出正确的治疗方案。正确的答案是A。本例宫颈活检为鳞状细胞癌，宫颈前唇见菜花状赘生物病灶，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁，应为Ⅱb期，宫颈浸润癌手术治疗适用于Ⅰa~Ⅱa期患者，故本例不宜手术，鳞状细胞癌对放疗敏感，应行放射治疗。

根据本例查体，确定宫颈癌分期应为Ⅱb期，宫颈癌手术治疗适用于Ⅰa～Ⅱa期，故本例不宜手术。因鳞癌对放射治疗较敏感，因此应选用放射治疗。