对于痛经恰当的说法是A、痛经主要由于外界因素影响B、无排卵月经常常发生痛经C、初潮即开始的痛经为原发性痛经D、原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关E、月经期及其前后出现的下腹不适为痛经

这是一道理解记忆题，考核学生对痛经的定义、病因和治疗的了解。常见错误为选A或B。痛经是妇科最常见的症状之一，约50％妇女有痛经。另外，由于无排卵性子宫内膜因无孕酮刺激，所含PG浓度甚低，所以一般不发生痛经。继发性痛经是指由于盆腔器质性病变引起的痛经。要点：①原发性痛经是指生殖器无器质性病变的痛经；②它的发生主要与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关，PCF2α刺激子宫收缩，增加子宫张力，导致痛经；③原发性痛经的发生还受精神、神经因素的影响；④原发性痛经具有用前列腺素合成酶抑制剂能缓解症状的特征；⑤继发性痛经是指由于盆腔器质性引起的痛经。

原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加，使子宫收缩加强或（和）缺血有关，也受精神、神经因素影响；由于在孕激素作用下分泌型子宫内膜剥脱，经血的前列腺素含量显著高于增生型内膜经血中浓度，因而无排卵性月经一般无痛经；痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变所致的痛经，后者是指由于盆腔器质性疾病所引起的痛经，因此子宫腺肌症属继发性痛经。

痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器宫无器质性病变的痛经：继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。