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患者，女，42岁，已婚。葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫全切术，手术的理由是A、无生育要求B、无条件随访C、估计宫内有残留水泡状组织物D、40岁以上恶变率明显增高E、40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为5％～20％
题目
患者，女，42岁，已婚。葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫全切术，手术的理由是
A、无生育要求
B、无条件随访
C、估计宫内有残留水泡状组织物
D、40岁以上恶变率明显增高
E、40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为5％～20％
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第1题：
处理良性葡萄胎患者时，下述哪项不正确
A:40岁以上疑癌变者考虑行全子宫切除术
B:应取水泡送病检
C:吸宫术中预防子宫穿孔
D:一旦确诊，即行吸宫术
E:均进行预防性化疗
正确答案：E
解析：葡萄胎处理原则：葡萄胎确诊后，应在输液、输血准备下，及时清除宫腔内容物。一般尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后第二次刮宫，在刮出物中选取水泡较小、近种植部位的组织送病理检查。年龄超过40岁者，可行子宫切除，保留附件。不提倡预防性化疗。对于以下人群，提倡预防性化疗：①年龄大于40岁;②葡萄胎排出前HCG值异常升高，葡萄胎清除后HCG下降缓慢;③出现可疑转移灶者;④无条件随访者。
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第2题：
50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出物为细小针头样水泡组织，术后7天行全子宫切除术。手术的理由是A.无生育要求
B.估计宫腔内有残留水泡状组织物
C.40岁以上恶性率明显增加
D.预防再次发生葡萄胎
E.无条件随访答案：C解析： -
第3题：
50岁女性，葡萄胎吸宫术后，吸出物为细小针头样水泡组织，术后7天行全子宫切除术。手术的理由是A.无条件随访
B.无生育要求
C.40岁以上恶性率明显增加
D.估计宫腔内有残留水泡状组织物
E.预防再次发生葡萄胎答案：C解析： -
第4题：
患者，50岁。葡萄胎吸宫术后，吸出物为细小针头样水泡组织，术后7天行全子宫切除术。手术的理由是
A.无条件随访
B.无生育要求
C.40岁以上恶性率明显增加
D.估计宫腔内有残留水泡状组织物
E.预防再次发生葡萄胎
正确答案：C
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第5题：
50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫全切术，手术的理由是A.无生育要求
B.无条件随访
C.估计宫腔内有残留水泡状组织物
D.该患者恶变率明显增高
E.40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为5％~20％答案：D解析：这一道是分析、理解题，考核学生对葡萄胎的临床应用能力。常见的错误是选A、E，错选原因主要是没有认识到葡萄胎排空后发生侵犯子宫的概率是14.5％，年龄超过40岁以上恶变率较年轻又高4～6倍，加上该患者吸出组织物为细小针尖样水泡组织，水泡组织越小，滋养细胞增生越活跃，故该患者恶变率明显增高。