初产妇,孕38周,临产10小时,LSA,突然破水,胎心110次／分。肛查不清,行阴道检查,宫口开4cm,阴道内扪及束状物,有搏动,徒手将束状物送回宫腔后,胎心130次／分,其下一步处理是A、密切观察胎心音B、用于堵住阴道口C、待宫口开全自然分娩D、待宫口开全行臀牵引术E、剖宫产

这是一道理解应用题，考核对臀位中意外情况-脐带脱垂的处理。可有50％的错误率。常见错误为选A、B、D。脐带脱垂是产科对胎儿危害极大的一种并发症，一旦发生，胎儿死亡率高。而且脐带脱垂回纳后，再次脱垂的机会大，胎儿危险极大，应尽快取出胎儿，此时宫口未开全，短时无法从阴道分娩，应即作剖宫产，不可等待。答题要点：①明确脐带脱垂对胎儿的危险性；②了解回纳脐带存在较大困难及较高的失效率。

产妇宫颈未开全，胎心率减低，有胎儿窘迫的表现，应立即取头低臀高位，行剖宫产。