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男，5个月，10天来发热，多次惊厥，脑脊液检查提示为化脓性脑膜炎，经足量抗生素治疗3天后，体温不退，仍频繁惊厥。应考虑诊断为A、硬脑膜下积液B、脑脓肿C、慢性脑膜炎D、脑积水E、颅内肿瘤
题目
男，5个月，10天来发热，多次惊厥，脑脊液检查提示为化脓性脑膜炎，经足量抗生素治疗3天后，体温不退，仍频繁惊厥。应考虑诊断为
A、硬脑膜下积液
B、脑脓肿
C、慢性脑膜炎
D、脑积水
E、颅内肿瘤
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第1题：
一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述哪项处理不当A、及早选用有效抗生素进行治疗
B、保证足够的热量及液体
C、急性期可应用激素
D、及时抽放脑脊液以降压
E、及时退热，控制惊厥发作答案：D解析：婴儿化脓性脑膜炎，已惊厥三次，说明颅压明显增高，
化脑的治疗原则是：①病因治疗，选择敏感抗生素；②可适当应用激素，减轻脑水肿及细胞因子引起的炎症反应；③对症处理，如降温；④保证足够液体及热量；⑤颅压增高时用20％甘露醇；⑥禁忌抽脑脊液降颅压，可引起脑疝，呼吸、心跳停止。 -
第2题：
6个月婴儿，诊为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗后，脑脊液化验正常，但体温持续不退，并出现惊厥，最可能的情况为A.化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎
B.化脓性脑膜炎合并脑积水
C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿
D.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
E.化脓性脑膜炎合并高热惊厥答案：D解析： -
第3题：
患儿，男，9个月，因发热、呕吐3天，抽搐2次入院。入院查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强（），腰穿脑脊液的外观混浊，潘氏试验++，WBC 1380×106/L，N90%，L10%，糖0.6mmol/L。大剂量氨苄青霉素+头孢噻肟静滴治疗5天后体温恢复正常，复查脑脊液好转。几天后，再度出现高热，呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为
A．化脓性脑炎
B．结核性脑膜炎
C．化脓性脑膜炎合并脑脓肿
D．结核性脑膜炎合并脑积水
E．化脓性脑膜炎合并硬膜下积液
化脓性脑膜炎合并硬膜下积液 -
第4题：
一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当A、及时退热，控制惊厥发作
B、及早选用有效抗生素进行治疗
C、保证足够的热量及液体
D、急性期可应用激素
E、必要时抽放脑脊液以降压答案：E解析：化脓性脑膜炎治疗：治疗原则是及时、足量、足疗程，易透过血脑屏障的抗菌药物，以静脉用杀菌剂为主。抗菌药物的选择 应选择对病原菌敏感、易进入脑脊液的抗菌药物；支持疗法及对症处理 神志不清者应禁食及静脉补液，一般按80 ～100011/4，有脑水肿者按400 mg/（kg.d），1/3张液体为宜。适当供给氨基酸以助脑组织恢复。体温过高予以物理降温或用退热剂。出现惊厥即用苯巴比妥或地西泮，前者每次5mg/kg，后者每次0.2～0.3 mg/kg。反复惊厥除用止痉剂外，静脉推入20％甘露醇，剂量每次0.25 ～0.5 mg/kg，一天3～4次。发生休克时，按感染性休克处理；硬膜下积液做硬膜下穿刺，抽出积液即自行吸收。若数周后仍抽液不尽，并出现颅内压增高时，可考虑外科治疗；脑室膜炎的处理 如发生脑室膜炎，静脉用药效果不理想，可通过侧脑室给药。 -
第5题：
一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”。下述哪项处理不当A:及时退热，控制惊厥发作
B:及早选用有效抗生素进行治疗
C:保证足够的热量及液体
D:急性期可应用激素
E:必要时抽放脑脊液以降压答案：E解析：化脓性脑膜炎患儿抽放脑脊液可引起脑疝，故禁忌抽放脑脊液降颅内压。