25岁初产妇，孕38周，风湿性心脏病，已临产，宫口已开全，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，以下选项中最佳的处理措施是A、剖宫产术B、应助产，以缩短第二产程C、等待自然分娩D、忌用吗啡E、肌注麦角新碱预防产后出血

患者足月临产，宫口已开全，心功能二级，故最不恰当的处理为立即行剖宫产，该患者宫口已开全，可以在医生的监护指导下分娩。

妊娠合并心衰的产妇在进入第二产程后应手术助产，尽可能缩短第二产程。

这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证，但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好（心功能评定Ⅰ~Ⅱ级），胎儿不大，没有产科手术指征者（如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等），可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重，极易发生心衰，尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一，故尽量缩短产程、尤其是第二产程，是该产科合并症的处理原则之一。