急性盆腔炎的病理变化，下列恰当的是A、输卵管卵巢囊肿B、输卵管积水C、子宫内膜炎及子宫肌炎，常见于产褥期D、宫旁结缔组织炎是直接蔓延而感染E、很少累及盆腔腹膜

这道题考查的是关于急性盆腔炎的病理变化的理解记忆，出现错选主要是我们对急性盆腔炎的传播途径不清楚。产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后的感染主要是经淋巴系统蔓延，可引起急性子宫内膜炎；病原菌通过宫颈的淋巴播散到宫旁结缔组织，侵及浆膜层、累及肌层，引起急性输卵管炎；炎症经子宫内膜向上蔓延，引起输卵管黏膜炎，输卵管黏膜肿胀、间质水肿、充血及大量中性粒细胞浸润，当脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓；炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿，脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通，形成输卵管卵巢脓肿，输卵管及输卵管卵巢脓肿变为慢性，脓液渐被吸收，就形成积水；当盆腔脏器严重感染时，常蔓延到盆腔腹膜，引起盆腔脓肿，当脓肿破人腹腔可引起盆腔腹膜炎。