医疗诊断阐述的是（）。A.有关个人对生活环境反应的判断 B.有关个人对医疗技术反应的判断 C.个人、家庭、社区对健康问题反应的判断 D.个人身体病理生理变化的判断 E.有关个人对生命照顾反应的判断

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

阐述国外医疗保障模式。

正确答案: ①、全民健康服务制模式——以英国为例
②、商业性医疗保险模式——以美国为例
③、社会医疗保险模式——以德国为例储蓄医疗保险模式——以新加坡为例

第5题：

医疗事故分为责任事故和技术事故，请分别阐述其涵义。

正确答案: 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理制度，过失造成患者人身损害的事故。
责任事故指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故。
技术事故指医务人员因技术过失所致的事故。

第6题：

阐述脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断。

正确答案:脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断
（1）诊断：根据青壮年隐匿起病，病情进展缓慢，节段性分离性感觉障碍，肌无力和肌萎缩，皮肤和关节营养障碍等，检查常发现合并其他先天性畸形，诊断并不难，MRI或DMCT检查发现空洞可确诊。
（2）鉴别诊断：
①脊髓肿瘤：髓内肿瘤进展较快，所累及脊髓病变节段较短，膀胱直肠功能障碍出现早，锥体束征多为双侧，脑脊液蛋白含量增高，脊髓造影及MRI有助于鉴别诊断。
②脑干肿瘤：脑干肿瘤常起自脑桥下部，进展较快，临床早期表现脑神经损害，以外展神经、面神经麻痹多见，晚期可出现交叉性瘫痪，MRI检查可鉴别。
③颈椎病：多见于中老年，神经根痛常见，感觉障碍多呈根性分布，手及上肢出现轻度肌无力及肌萎缩；颈部活动受限或后仰时疼痛。颈椎CT、MRI有助于鉴别诊断。
④肌萎缩侧索硬化症：多在中年起病，上下运动神经元同时受累，严重的肌无力、肌萎缩与腱反射亢进、病理反射并存，无感觉障碍和营养障碍，MRI无特异性发现。

第7题：

阐述脑栓塞的临床诊断。

正确答案:脑栓塞的临床诊断：①起病急骤，症状在数秒至数分钟内达到高峰；②主要表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损；③无明显的头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征；④既往有栓子来源的基础疾病如心脏病、动脉粥样硬化、严重的骨折等病史；⑤心电图检查异常；头颅CT检查可见相应部位低密度梗死灶。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

阐述眩晕的诊断依据。

正确答案:眩晕的诊断依据是：
（1）头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
（2）可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。
（3）慢性起病，逐渐加重，或反复发作。
（4）血红蛋白、红细胞计数、血压、心电图、电测听、脑诱发电位、眼震电图及颈部X线摄片、经颅多普勒等项检查，有助于明确诊断。有条件者可做CT、MRI检查。
（5）应注意排除颅内肿瘤、血液病等。

第12题：

阐述医疗保险制度的分类。

正确答案: （一）、基本医疗保险
（二）、补充医疗保险制度
（三）、商业性医疗保险
（四）、医疗救助
（五）、农村医疗保障

第13题：

医疗诊断与护理诊断的区别是（）。

• A、医疗诊断是对个体生命过程反应的判断
• B、医疗诊断是有关家庭对疾病反应的判断
• C、医疗诊断是有关个人对健康问题反应的判断
• D、医疗诊断是对个人身体病理生理变化的临床判断
• E、医疗诊断是有关家庭对健康问题反应的判断

正确答案:D

第14题：

阐述急性脊髓炎的诊断及鉴别诊断。

正确答案:急性脊髓炎的诊断及鉴别诊断
（1）诊断要点：
①任何年龄均可发病，青壮年多见。病前可有感染史或疫苗接种史，或有受凉、过劳、外伤等发病诱因。
②急性起病，常在数小时至2～3天发展到完全性截瘫。首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位的背痛和胸腹束带感。
③病变平面以下脊髓横贯损害的表现：早期肢体为弛缓性瘫痪，休克期后（3～4周）呈现痉挛性瘫痪；病损平面以下深浅感觉消失；自主神经障碍。
④脑脊液压力正常，部分患者白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。
⑤电生理检查：视觉诱发电位（VEP）正常，下肢体感诱发电位（SEP）可为阴性或波幅明显减低，运动诱发电位（MEP）异常。
⑥脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，病变节段髓内斑点状或片状长T、长T信号，常为多发，或有融合，强度不均。
（2）鉴别诊断：
①视神经脊髓炎：为多发性硬化的一种特殊类型，除有脊髓炎的症状外，还有视力下降或VEP异常，视神经病变可出现在脊髓症状之前、同时或之后。
②脊髓血管病：脊髓前动脉闭塞综合征容易和急性脊髓炎相混淆，病变水平相应部位出现根痛、短时间内出现截瘫、痛温觉缺失、尿便障碍，但深感觉保留；脊髓出血多由外伤或脊髓血管畸形引起，起病急骤伴有剧烈背痛，肢体瘫痪和尿便潴留。可呈血性脑脊液，MRI检查有助于诊断。
③亚急性坏死性脊髓炎：多见于50岁以上男性，缓慢进行性加重的双下肢无力、腱反射亢进、锥体束征阳性，常伴有肌肉萎缩，病变平面以下感觉减退。症状逐渐加重而出现完全性截瘫、尿便障碍、肌萎缩明显、肌张力减低、反射减弱或缺失。脑脊液蛋白增高，细胞数多为正常。脊髓血管造影可明确诊断。
④急性脊髓压迫症：脊柱结核或转移癌，造成椎体破坏，突然塌陷而压迫脊髓，出现急性横贯性损害。脊柱影像学检查可见椎体破坏、椎间隙变窄或椎体寒性脓肿等改变，转移癌除脊柱影像学检查外可做全身骨扫描。
⑤急性硬脊膜外脓肿：临床表现与急性脊髓炎相似，但有化脓性病灶及感染病史，病变部位有压痛，椎管有梗阻现象，外周血及脑脊液白细胞增高，脑脊液蛋白含量明显升高，CT、MRI可帮助诊断。
⑥急性炎症性脱髓鞘性多神经根炎：肢体呈弛缓性瘫痪，末梢型感觉障碍，可伴脑神经损害，括约肌功能障碍少见，即使出现一般也在急性期数天至1周内恢复。
⑦人类T淋巴细胞病毒1型相关脊髓病（HAM）：是人类T淋巴细胞1型病毒慢性感染所致的免疫异常相关的脊髓病变，以缓慢进行性截瘫为临床特征。

第15题：