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患者,男,21岁,因四肢末端麻木无力3天入院,入院前1周有感冒病史,入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪,呼吸困难,双眼闭合不全,面无表情,不能吞咽,构音障碍,考虑为吉兰-巴雷综合征。此时应立即采取的措施是 A.静脉推注呼吸兴奋剂 B.气管切开和人工辅助呼吸 C.进行口对口人工呼吸 D.静脉滴注糖皮质激素 E.血浆交换疗法

题目

患者,男,21岁,因四肢末端麻木无力3天入院,入院前1周有感冒病史,入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪,呼吸困难,双眼闭合不全,面无表情,不能吞咽,构音障碍,考虑为吉兰-巴雷综合征。

此时应立即采取的措施是
A.静脉推注呼吸兴奋剂
B.气管切开和人工辅助呼吸
C.进行口对口人工呼吸
D.静脉滴注糖皮质激素
E.血浆交换疗法

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参考答案和解析
答案:B
解析:

急性脱髓鞘性多发性神经炎,又称吉兰·巴雷综合征(GBS),其首发症状为四肢对称性无力,严重者可累及呼吸肌,出现呼吸肌麻痹,甚至死亡。根据患者病情,其出现呼吸困难最主要的原因可能是呼吸肌麻痹。
患者此时出现呼吸困难,需立即开通气道,保持呼吸,最快捷有效的方法为气管切开和人工辅助呼吸。
延髓麻痹不能吞咽、气管切开和呼吸机辅助通气者给予鼻饲饮食,进食时和进食后应抬高床头,防止食物反流。