患儿男，10个月。生后一直奶粉喂养，未加辅食，体检：营养差，皮肤、黏膜苍白，化验：血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，此患儿确诊为营养性缺铁性贫血，导致该患儿缺铁的主要原因是A、铁的吸收、利用障碍 B、铁的摄入不足 C、生长发育快 D、铁的储存不足 E、铁的丢失过多

1.婴儿期和青春期小儿生长发育迅速，血容量增加也快，若不及时添加含铁丰富的辅食，易发生营养性缺铁性贫血，Hb降低较RBC减少明显，有关铁代谢的检查可见血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增加，运铁蛋白饱和度降低。本例患儿的临床表现和实验室检查均符合营养性缺铁性贫血的诊断，故选D。解题关键：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，常由未及时添加辅食引起。
2.营养性缺铁性贫血常见护理问题有：①活动无耐力与贫血致组织器官缺氧有关；②营养失调与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关；③家长及年长患儿的营养知识不足，缺乏本病的防护知识；④有感染的危险。生长发育过快而未及时添加辅食是营养性缺铁性贫血的主要原因，而不是护理应注意的问题，故选C。解题关键：成熟儿出生后4个月至3岁每日约需铁1mg/kg，早产儿约为2mg/kg，若不及时添加含铁丰富的辅食，易发生缺铁性贫血。
3.缺铁性贫血治疗为补充铁剂，多采用口服，疗程至血红蛋白达正常后2～3个月左右停药，一般不需输血，故选A。解题关键：常用的制剂有硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁等，注射铁剂有右旋糖酐铁。
4.缺铁可引起细胞免疫功能及中性粒细胞功能下降，致抗感染能力减低，患儿应保证足够的睡眠，避免剧烈运动，因此不宜参加集体活动，故选D。解题关键：缺铁引起细胞免疫功能及中性粒细胞功能下降，有感染的风险。

未及时添加含铁丰富的食物，铁摄入不足是导致营养性缺铁性贫血的病因之一。一般贫血表现：皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床最明显。消化系统表现：食欲减退、呕吐、腹泻等。血常规表现血红蛋白降低比红细胞数减少明显。

首先化验和体检提示为贫血，加上患儿生后一直人工喂养，未加辅食，这是铁摄入不足的原因，因此考虑营养性缺铁性贫血。

营养性缺铁性贫血诊断要点：
（1）病史：有明确的缺铁病史：如喂养不当，铁摄入量不足，吸收障碍，需要增多或慢性失血等。
（2）临床表现：发病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，神疲乏力，食欲减退，或异食癖。年长儿有头晕等症状。部分患儿可有肝脾肿大。
（3）实验室及特殊检查：①贫血为小细胞低色素性，平均血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31，红细胞平均体积（MCV）＜80fl，平均血红蛋白（MCH）＜26pg。②3月～6岁血红蛋白＜110g/L，6岁以上血红蛋白＜120g/L。③血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度、红细胞原卟啉、血清铁蛋白等异常。

小儿6个月就应该添加辅食，患儿由于生长发育过快未能添加辅食造成的营养性缺铁性贫血。

患儿母乳喂养，未按时添加辅食，皮肤、黏膜苍白考虑为缺铁性贫血。

铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因，未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食等。题干中患儿因为未添加辅食，所以重点是及时添加含铁辅食。

首先化验和体检提示为贫血，加上患儿生后一直人工喂养，未加辅食，这是铁摄入不足的原因，因此考虑营养性缺铁性贫血。

小儿6个月就应该添加辅食，患儿由于生长发育过快未能添加辅食造成的营养性缺铁性贫血。

小儿6个月就应该添加辅食，患儿由于生长发育过快未能添加辅食造成的营养性缺铁性贫血。

此题主要考核的是营养性缺铁性贫血的发病机制和病因，铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因。

【该题针对“.贫血”知识点进行考核】