患儿，8个月。单纯母乳喂养，从未加辅食。近来面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝肋下4cm。血常规检查：血红蛋白为90g/L。红细胞计数2×10/L，血清维生素B降低。该患儿最适宜的治疗是给予 A.输血 B.铁剂+维生素C C.维生素B+叶酸 D.泼尼松 E.补钙剂

1.巨幼细胞贫血是指由于叶酸和（或）维生素B缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的贫血。血液系统表现，除了贫血，少数有肝、脾肿大、轻度黄疸。消化系统的表现：可出现食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘。舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”或舌质绛红呈“牛肉样舌”。神经系统症状：可有末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调；小儿生长发育迟缓。故选A。解题关键：巨幼细胞贫血可有肝、脾肿大、黄疸、舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”。
2.巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B缺乏所致，应进行病因治疗：①补充性药物治疗：叶酸及维生素；②饮食护理：改变不良的饮食习惯：建议进食富含叶酸和维生素B的食品，如叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等；维生素B缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品。减少食物性叶酸的破坏：烹调时不宜温度过高或时间过长，且烹煮后不宜久置。改善食欲。故选C。解题关键：巨幼细胞贫血应多食富含叶酸和维生素 B的食品。
3.饮食指导：纠正不良的饮食习惯；采取科学合理的烹饪方式与方法。高危人群叶酸及维生素B的预防性补充：婴幼儿要及时添加辅食，如菜泥和肝泥；生长发育期的青少年、妊娠期的妇女，要多进食富含叶酸的新鲜蔬菜和富含维生素B的动物性食品，必要时可遵医嘱预防性口服小剂量叶酸或维生素B。故选C。解题关键：婴幼儿要及时添加辅食，避免叶酸或维生素B缺乏。

我国划分贫血程度的标准如下：血红蛋白≤30g/L为极重度贫血，血红蛋白在31~60g/L为重度贫血，血红蛋白在61~90g/L为中度贫血，血红蛋白＞90g/L与低于正常参考值下限之间为轻度贫血。根据题干，患儿血红蛋白50g／L，可判断为重度贫血。故答案为C。
根据题干，患儿表情呆滞，手及下肢颤抖，血清铁、叶酸正常，血清维生素B12降低，可判断为维生素B的营养性巨幼细胞性贫血。故答案为A。
营养性巨幼细胞性贫血的护理： 改善饮食，供给维生素B12和叶酸医护人员要向患儿家长进行合理喂养技术指导，按时添加含维生素B12和叶酸丰富的辅食。肌注维生素B12，口服叶酸，恢复期加用铁剂，防止红细胞增加时缺铁。故答案为C。

1.维生素B缺乏者可出现肢体、躯干、头部或全身震颤，感觉异常、共济失调、踝震挛等，甚至出现抽搐。是由于缺乏维生素B和（或）叶酸引起营养性巨幼红细胞性贫血。
2.补充维生素B和（或）叶酸是治疗的关键。
3.婴幼儿应及时添加辅食，年长儿要改善饮食结构，培养良好的饮食习惯，纠正偏食。

1.巨幼细胞贫血是指由于叶酸和（或）维生素B缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的贫血。血液系统表现，除了贫血，少数有肝、脾肿大、轻度黄疸。消化系统的表现：可出现食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘。舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”或舌质绛红呈“牛肉样舌”。神经系统症状：可有末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调；小儿生长发育迟缓。故选A。解题关键：巨幼细胞贫血可有肝、脾肿大、黄疸、舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”。
2.巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B缺乏所致，应进行病因治疗：①补充性药物治疗：叶酸及维生素；②饮食护理：改变不良的饮食习惯：建议进食富含叶酸和维生素B的食品，如叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等；维生素B缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品。减少食物性叶酸的破坏：烹调时不宜温度过高或时间过长，且烹煮后不宜久置。改善食欲。故选C。解题关键：巨幼细胞贫血应多食富含叶酸和维生素 B的食品。
3.饮食指导：纠正不良的饮食习惯；采取科学合理的烹饪方式与方法。高危人群叶酸及维生素B的预防性补充：婴幼儿要及时添加辅食，如菜泥和肝泥；生长发育期的青少年、妊娠期的妇女，要多进食富含叶酸的新鲜蔬菜和富含维生素B的动物性食品，必要时可遵医嘱预防性口服小剂量叶酸或维生素B。故选C。解题关键：婴幼儿要及时添加辅食，避免叶酸或维生素B缺乏。

我国划分贫血程度的标准如下：血红蛋白≤30g/L为极重度贫血，血红蛋白在31~60g/L为重度贫血，血红蛋白在61~90g/L为中度贫血，血红蛋白＞90g/L与低于正常参考值下限之间为轻度贫血。根据题干，患儿血红蛋白50g／L，可判断为重度贫血。故答案为C。
根据题干，患儿表情呆滞，手及下肢颤抖，血清铁、叶酸正常，血清维生素B12降低，可判断为维生素B的营养性巨幼细胞性贫血。故答案为A。
营养性巨幼细胞性贫血的护理： 改善饮食，供给维生素B12和叶酸医护人员要向患儿家长进行合理喂养技术指导，按时添加含维生素B12和叶酸丰富的辅食。肌注维生素B12，口服叶酸，恢复期加用铁剂，防止红细胞增加时缺铁。故答案为C。

1.维生素B缺乏者可出现肢体、躯干、头部或全身震颤，感觉异常、共济失调、踝震挛等，甚至出现抽搐。是由于缺乏维生素B和（或）叶酸引起营养性巨幼红细胞性贫血。
2.补充维生素B和（或）叶酸是治疗的关键。
3.婴幼儿应及时添加辅食，年长儿要改善饮食结构，培养良好的饮食习惯，纠正偏食。

1.维生素B缺乏者可出现肢体、躯干、头部或全身震颤，感觉异常、共济失调、踝震挛等，甚至出现抽搐。是由于缺乏维生素B和（或）叶酸引起营养性巨幼红细胞性贫血。
2.补充维生素B和（或）叶酸是治疗的关键。
3.婴幼儿应及时添加辅食，年长儿要改善饮食结构，培养良好的饮食习惯，纠正偏食。