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患者，女性，55岁。疑为结肠癌，为进一步检查治疗入院。患者若为右半结肠癌，其临床表现除外 A.右腹隐痛，间歇痛逐渐转为持续痛 B.腹泻与便秘交替出现，隐血试验阳性 C.右腹部肿块 D.有消瘦、低热、乏力等全身症状 E.腹泻以进食后加重，排便后减轻

题目
患者，女性，55岁。疑为结肠癌，为进一步检查治疗入院。

患者若为右半结肠癌，其临床表现除外
A.右腹隐痛，间歇痛逐渐转为持续痛
B.腹泻与便秘交替出现，隐血试验阳性
C.右腹部肿块
D.有消瘦、低热、乏力等全身症状
E.腹泻以进食后加重，排便后减轻
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1.患者赵某，怀疑为结肠癌，应采集何种粪便标本，如何采集?

2.患者男，65岁。主因颈部淋巴结肿大入院治疗。入院后行MRI检查术，为进一步明确诊断，行喉镜检查及颈淋巴活检确诊为喉癌。并行全喉切除+颈部淋巴结清扫术治疗。该患者的主要手术是( )。A、颈淋巴活检术B、喉镜检查术C、MRI检查术D、全喉切除术E、颈部淋巴结清扫术

3.下列哪种说法正确A．患者可确诊为肠结核，无需进一步检查B．患者不能除外Crohn病应进一步行结肠镜检查C．应立即行剖腹探查D．可使用激素进行试验性治疗E．患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌

4.对怀疑为结肠癌的患者应检测A、抗核抗体B、AFPC、CEAD、IgGE、IL-4

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  • 第1题：

    患者，女性，73岁，因乏力、消瘦和贫血3个月入院，入院后诊为结肠癌。结肠癌最可能的部位是 ( )

    A．直肠

    B．乙状结肠

    C．脾曲

    D．横结肠

    E．升结肠


    正确答案：E
    结肠癌最可能的部位是升结肠。

  • 第2题：

    患者，女性，55岁。疑为结肠癌，为进一步检查治疗入院。患者手术后的饮食治疗原则为A、高脂、高热量、富纤维饮食

    B、低脂、高糖、少渣饮食

    C、低蛋白、高脂、富纤维饮食

    D、高脂、高蛋白、高维生素饮食

    E、低蛋白、低糖、无渣饮食

    患者拟行结肠癌根治术，术前准备措施应除外A、补充高蛋白、高热量、富维生素食物

    B、术前2～3天给予流质饮食

    C、术前2～3天给予口服缓泻药

    D、术前2～3天口服平衡电解质液全肠道灌洗

    E、术前1天下午口服5％～10％甘露醇

    患者若为右半结肠癌，其临床表现除外A、右腹隐痛，间歇痛逐渐转为持续痛

    B、腹泻与便秘交替出现，隐血试验阳性

    C、右腹部肿块

    D、有消瘦、低热、乏力等全身症状

    E、腹泻以进食后加重，排便后减轻


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：E

  • 第3题：

    患者，男，28岁，受凉后畏寒、高热、咳嗽、咳痰，伴胸痛1天入院，怀疑为肺炎链球菌肺炎，为进一步诊治收入院，医生开了以下检查项目，必需在使用抗生素治疗前进行的检查是

    A.血常规
    B.胸部X线检查
    C.尿常规
    D.大便常规
    E.痰培养

    答案：E
    解析：
    痰培养的目的：检查痰液中的致病菌。可根据需要进行需氧菌培养、厌氧菌培养、结核杆菌培养、或真菌培养，用于呼吸道感染的病因诊断。

  • 第4题：

    结肠癌进一步检查


    答案：
    解析：
    根据临床表现，疑有结肠癌者应作以下检查：
    1．大便潜血检查可能为阳性；血常规检查可能提示血红蛋白量下降。
    2．纤维结肠镜检，同时行病理活检可证实癌。
    3．X线气钡灌肠对比造影，帮助发现乙状结肠以上的病灶。
    4．肝脏B超、CT检查，有助于发现转移病灶。
    5．血清癌胚抗原(CEA)检查，60％结肠癌患者高于正常，但是其特异性不高。治疗原则以手术切除为主的综合治疗。各肠段癌的手术有各自切除范围与方法。
    1．手术治疗
    (1)根治性手术①右半结肠切除术，适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌；②横结肠切除术，适用于横结肠癌；③左半结肠切除术，适用于结肠脾曲、降结肠癌；④乙状结肠切除术，适用于乙状结肠癌；⑤切除范围除癌肿所在肠袢外，还应包括其肠系膜和区域淋巴结。
    (2)姑息性手术主要是癌灶以上结肠造口术。适用于伴有完全性肠梗阻、患者情况差不允许作根治性切除术。有的是暂时性的，待病情好转可再作根治性手术；也有的是永久性的，是一种姑息治疗。
    2．化疗常用氟尿嘧啶、丝裂霉素等联合化疗。单独应用或术后辅助治疗。

  • 第5题：

    患者，男，28岁，受凉后畏寒、高热、咳嗽、咳痰，伴胸痛1天入院，怀疑为肺炎链球菌肺炎，为进一步诊治收入院，医生开了以下检查项目，必需在使用抗生素治疗前进行的检查是（）。

    • A、胸部X线检查
    • B、血常规
    • C、尿常规
    • D、大便常规
    • E、痰培养

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者，女性，55岁。疑为结肠癌，为进一步检查治疗入院。患者若为右半结肠癌，其临床表现除外（）

    • A、右腹隐痛，间歇痛逐渐转为持续痛
    • B、腹泻与便秘交替出现，隐血试验阳性
    • C、右腹部肿块
    • D、有消瘦、低热、乏力等全身症状
    • E、腹泻以进食后加重，排便后减轻

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。还应进一步做哪些检查（）

    • A、血清电解质
    • B、血常规
    • C、肺功能
    • D、胸片
    • E、心脏B超
    • F、胃镜

    正确答案:A,B,F

  • 第8题：

    女性，28岁。因体检发现肺门淋巴结肿大，疑为结节病，结核待排除，要求进一步检查。最佳选择是（）


      正确答案:A

    • 第9题：

      女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。患者术后恢复良好，医生应进一步建议（）

      • A、化学治疗
      • B、辅助术野放射治疗
      • C、免疫治疗
      • D、中药治疗
      • E、不需再治疗

      正确答案:B

    • 第10题：

      单选题
      患者，女性，58岁。诊断为结肠癌入院，患者担心手术治疗的预后，表现出情绪紧张和焦虑。此时护士应该（）。
      A

      尽量让患者独处

      B

      只与家属讨论相关问题

      C

      与患者讨论所关心的问题

      D

      让患者向医生咨询

      E

      不与患者谈论其所患疾病


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。下列哪种说法正确（）。
      A

      患者可确诊为肠结核，无需进一步检查

      B

      患者不能除外Crohn病应进一步行结肠镜检查

      C

      可使用激素进行试验性治疗

      D

      患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      患者，女性，55岁。疑为结肠癌，为进一步检查治疗入院。

      患者若为右半结肠癌，其临床表现除外

      A．右腹隐痛，间歇痛逐渐转为持续痛

      B．腹泻与便秘交替出现，隐血试验阳性

      C．右腹部肿块

      D．有消瘦、低热、乏力等全身症状

      E．腹泻以进食后加重，排便后减轻


      正确答案：E
      右半结肠癌的临床特点：①右腹不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部。②右腹部肿块，质硬，继发感染时移动受限，且有压痛。⑨排便改变，腹泻与便秘交替出现，粪隐血试验阳性。④因癌肿溃破持续出血，患者消瘦、低热、乏力等全身症状明显加重。

    • 第13题：

      患者，女性，55岁。疑为结肠癌，为进一步检查治疗入院。

      患者手术后的饮食治疗原则为
      A.高脂、高热量、富纤维饮食
      B.低脂、高糖、少渣饮食
      C.低蛋白、高脂、富纤维饮食
      D.高脂、高蛋白、高维生素饮食
      E.低蛋白、低糖、无渣饮食

      答案：B
      解析：
      1.手术前12～14小时开始口服等渗平衡电解质液，3～4小时完成灌洗，灌洗量不少于6000ml。年老体弱、心、肾功能障碍者不宜使用。
      2.右半结肠癌的临床特点：①右腹不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部。②右腹部肿块，质硬，继发感染时移动受限，且有压痛。③排便改变，腹泻与便秘交替出现，粪隐血试验阳性。④因癌肿溃破持续出血，患者消瘦、低热、乏力等全身症状明显加重。
      3.术后48～72小时肛门排气或结肠造口开放后，可拔除胃管，经口进流质饮食；术后1周进少渣半流质饮食；术后2周可进普食，给予高蛋白、高热量、低脂、富含维生素及易消化的少渣食物。

    • 第14题：

      患者，女性，55岁。疑为结肠癌，为进一步检查治疗入院。

      患者拟行结肠癌根治术，术前准备措施应除外
      A.补充高蛋白、高热量、富维生素食物
      B.术前2～3天给予流质饮食
      C.术前2～3天给予口服缓泻药
      D.术前2～3天口服平衡电解质液全肠道灌洗
      E.术前1天下午口服5％～10％甘露醇

      答案：D
      解析：
      1.手术前12～14小时开始口服等渗平衡电解质液，3～4小时完成灌洗，灌洗量不少于6000ml。年老体弱、心、肾功能障碍者不宜使用。
      2.右半结肠癌的临床特点：①右腹不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部。②右腹部肿块，质硬，继发感染时移动受限，且有压痛。③排便改变，腹泻与便秘交替出现，粪隐血试验阳性。④因癌肿溃破持续出血，患者消瘦、低热、乏力等全身症状明显加重。
      3.术后48～72小时肛门排气或结肠造口开放后，可拔除胃管，经口进流质饮食；术后1周进少渣半流质饮食；术后2周可进普食，给予高蛋白、高热量、低脂、富含维生素及易消化的少渣食物。

    • 第15题：

      患者女性，51岁。身高155cm，体重75kg，因消化性溃疡少量出血入院检查。

      为进一步明确治疗效果，需做潜血试验，试验前一天患者可进食
      A.火腿
      B.青菜
      C.土豆
      D.皮蛋
      E.牛肉

      答案：C
      解析：

    • 第16题：

      患者，女性，55岁。疑为结肠癌，为进一步检查治疗入院。患者拟行结肠癌根治术，术前准备措施应除外（）

      • A、补充高蛋白、高热量、富维生素食物
      • B、术前2～3日给予流质饮食
      • C、术前2～3日给予口服缓泻药
      • D、术前2～3日口服平衡电解质液全肠道灌洗
      • E、术前1日下午口服5%～10%甘露醇

      正确答案:D

    • 第17题：

      女性，28岁。因体检发现肺门淋巴结肿大，疑为结节病，结核待排除，要求进一步检查。（）


        正确答案:A

      • 第18题：

        患者，女性，55岁。疑为结肠癌，为进一步检查治疗入院。患者手术后的饮食治疗原则为（）

        • A、高脂、高热量、富纤维饮食
        • B、低脂、高糖、低渣饮食
        • C、低蛋白、高脂、富纤维饮食
        • D、高脂、高蛋白、高维生素饮食
        • E、低蛋白、低糖、无渣饮食

        正确答案:B

      • 第19题：

        病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。对此患者进一步治疗应该是：（）

        • A、介入治疗
        • B、尽早手术治疗
        • C、化疗
        • D、放疗
        • E、溶栓治疗

        正确答案:B

      • 第20题：

        多选题
        患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。还应进一步做哪些检查（）
        A

        血清电解质

        B

        血常规

        C

        肺功能

        D

        胸片

        E

        心脏B超

        F

        胃镜


        正确答案： E,D
        解析： 暂无解析

      • 第21题：

        单选题
        女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。患者术后恢复良好，医生应进一步建议（）
        A

        化学治疗

        B

        辅助术野放射治疗

        C

        免疫治疗

        D

        中药治疗

        E

        不需再治疗


        正确答案： C
        解析： 暂无解析

      • 第22题：

        单选题
        对怀疑为结肠癌的患者应检测（）
        A

        抗核抗体

        B

        AFP

        C

        CEA

        D

        IgG

        E

        IL－4


        正确答案： B
        解析： 甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）是胚胎性抗原，属肿瘤相关抗原。AFP的检测对原发性肝癌具有诊断价值，但对诊断结肠癌无意义，CEA的检测有助于临床结肠癌的诊断，抗核抗体的检测有助于某些自身免疫性疾病的诊断，IgG和IL－4检测对可疑结肠癌患者的诊断无任何意义。

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