使用精氨酸治疗肝性脑病的机制是（ ）。A.促进体内尿素循环而降低血氨 B.增加尿素合成而降低血氨 C.抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成 D.与游离氨结合而使氨失去活性 E.抑制大脑中假性神经递质的形成

血氨

慎用镇静剂巴比妥类、苯二氮类镇静剂可激活GABA/BZ复合体受体，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。如患者躁动不安时，可试用抗组胺药。

精氨酸用于肝性脑病，适用于忌钠的肝性脑病患者，也可用于血氨升高所致的精神症状的治疗。

①食物中的芳香族氨基酸，如酪氨酸、苯丙氨酸等，经肠菌脱羧酶的作用,分别转变为酪胺和苯乙胺。正常情况下，这两种胺在肝内被分解清除。当肝功能衰竭时，清除发生障碍，此两种胺进人脑组织，经P羟化酶的作用分别转变为β羟酪胺和苯乙醇胺。β羟酪胺和苯乙醇胺的化学结构与正常的神经递质去甲肾上腺素相似，但不能传递神经冲动,称为假神经递质。支链氨基酸制剂富含亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸，可竞争性抑制芳香族氨基酸进人大脑，从而减少假神经递质的形成，用于肝性脑病的治疗。②乳果糖口服后在小肠不会被分解，达到结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸等降低麻道PH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利,但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌产氨减少。此外，酸性肠道环境可减少氨的吸收，促进氨的排出。③精氨酸和谷氨 酸钾理论上具有降氨作用,但至今无证据肯定其疗效。

人工肝的原理是利用血液透析清除血氨和其它有毒物质,因此无论急性肝性脑病，还是慢性肝性脑病都适用。我们知道，尿素循环的三个重要中间产物（精氨酸、瓜氨酸和鸟氨酸）之一就有精氨酸，精氨酸可以促进尿素合成，但尿素合成必须在肝中进行,因此精氨酸对重症肝炎所致的急性肝性脑病因肝功能太差而无效，临床上精氨酸仅用于慢性肝性脑病的治疗。尤其是门体分流性脑病。请注意:7版内科学P467认为精氨酸对肝性脑病无效。

①食物中的芳香族氨基酸，如酪氨酸、苯丙氨酸等，经肠菌脱羧酶的作用,分别转变为酪胺和苯乙胺。正常情况下，这两种胺在肝内被分解清除。当肝功能衰竭时，清除发生障碍，此两种胺进人脑组织，经P羟化酶的作用分别转变为β羟酪胺和苯乙醇胺。β羟酪胺和苯乙醇胺的化学结构与正常的神经递质去甲肾上腺素相似，但不能传递神经冲动,称为假神经递质。支链氨基酸制剂富含亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸，可竞争性抑制芳香族氨基酸进人大脑，从而减少假神经递质的形成，用于肝性脑病的治疗。②乳果糖口服后在小肠不会被分解，达到结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸等降低麻道PH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利,但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌产氨减少。此外，酸性肠道环境可减少氨的吸收，促进氨的排出。③精氨酸和谷氨 酸钾理论上具有降氨作用,但至今无证据肯定其疗效。